浅谈股骨颈骨折最新诊疗方法浅谈股骨颈骨折最新诊疗方法【摘耍】股骨颈骨折是中老年人常见的严重创伤，目前临床股骨颈骨折治疗的难题是股骨头坏死和骨折后不愈合，为了减少骨头坏死和骨折后不愈合的发生率，医学界无数学者仍在进行着不懈的探索。近年来临床治疗股骨颈骨折的主耍方法是手术治疗，常用的手术方式有内固定术、骨瓣或骨膜移植、肌骨瓣、人工骯关节置换术等。手术内固定治疗是临床上使用较早的治疗方式，随着医疗技术水平的不断提高，生物材料的应用，新的外科治疗方式不断的应用丁临床，骨瓣或骨膜移植、肌骨瓣、人工骯关节置换术等手术方式逐渐应用于临床，手术医师可以根据患者的情况选择更适合患者的手术方式，一方面可明显减少术后并发症的发生，另一方面也减少了股骨头坏死与骨折后不愈合的发生率，笔者现就国内股骨颈骨折最新诊疗方法作如下综述,为临床提供参考。【关键词】股骨颈骨折诊疗方法骨瓣老年人中图分类号：R683文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-420-02进入二十一世纪，我国人口逐渐趋于老龄化，随着老年人口的增加及现代交通的日益发达，股骨颈骨折的发病人数也在上升，从患者年龄上看，发生股骨颈骨折的以老年人为主，发病率与年龄呈正相关。主耍原因是随着年龄的增加，身体的钙质随之流失，老年人骨密度下降，容易导致骨质疏松，另一个重耍原因是我国居民生活水平较之上世纪有了大幅度的提高，人均寿命的延长，也是股骨颈骨折发生率上升的因素之一［1］。传统的治疗方法以牵引、石膏固定等保守治疗为主，由于此方法患者卧床时间长，容易引起褥疮、下肢深静脉血栓(DVT)、吸入性肺炎等多种并发症，随着内固定材料的问世以及手术技术的的提高，目前国内大多数学者主张手术治疗为主，倾向于采用手术方法治疗股骨颈骨折，生物材料的应用，使股骨颈骨折的治疗方法不仅是单一的内固定，骨瓣或骨膜移植、肌骨瓣、人工髓关节置换术等方法均在临床上使用，给广大患者带来了光明的治疗前景[2][3]o1股骨颈骨折的发病原因根据国外研究资料显示，约80%的股骨颈骨折与骨质疏松有关，从国内相关文献资料显示，50岁以上的股骨颈骨折患者86.3%伴有骨质疏松症，提示中、老年人骨质疏松是发生股骨颈骨折的重要原因Z一，另一个重要也是直接致病的因素是外伤，从国内的流行病学调查显示，中、老年由于外伤所致股骨颈骨折的比例高达95.85%,其中70.62%的患者是由于跌倒所致，老年人容易跌倒的原因主要包插两方面，首先由于老年人身体各方面机能处于衰退期，再加之老年人身患多种基础疾病、骨质疏松、老年性退变、慢性积累性劳损等，使机体的内在稳定性遭到破坏。其次，由于环境、身体活动量、药物的使用、年龄、性别、认知能力缺陷、吸烟、饮酒等多种因素导致老年人跌倒。第-:方面的原因是各种意外事故等，也是造成股骨颈骨折的主要原因Z—[4]。2股骨颈骨折的诊断准确的诊断是保证治疗效果的前提条件，临床上诊断股骨颈骨折通常采用X线片，必要时可摄CT或MRI进行诊断，医师要重视对隐匿性股骨颈骨折的诊断，对有创作史的中、老年人或者复合伤競部有疼痛、压痛者，要及吋进行详细的骨科查体，首次摄片股骨颈显示为阴性而临床仍有怀疑吋，应于2-3周后再次摄片复查，以防漏诊。3股骨颈骨折的治疗3.1非手术治疗非手术治疗也称为保守治疗，仅适用于GardenKII型骨折患者。主要包括石膏固定治疗、持续牵引治疗及穿防旋鞋制动。非手术治疗方法由于骨折断端没有坚固的加压复位，因此，较Z手术治疗骨折愈合率相对较低，患者卧床吋间长，而股骨颈骨折患者以中、老年患者为主，大多体质较差，并伴发其它慢性疾病，保守治疗期间，由于患肢的长期制动，易出现和关并发症且存在一定的病死率，首先，患者卧床吋间长容易产生褥疮,其次，还有进一步发生肺栓塞、深静脉血栓(DVT)等并发症的危险性，而且对于无移位型股骨颈骨折的患者，由于未行内固定者甚至可能发生骨折移位，增加治疗难度。因此，近年来临床已较少采用此方法，主要采取手术治疗，但对于高危和存在手术禁忌证、有多系统并发症及移位不明显的患者可采用非手术治疗。3.2手术治疗手术治疗是国内目前治疗股骨颈骨折的主要方法...