基于内部控制构架的医院财务风险管理摘要：随着我国经济的发展及医疗体制改革的不断深入，医院内外环境发生了巨大改变，这就对医院财务管理提出了更高要求。财务管理中风险预防和控制是重中之重，关系到医院的生存与发展。医院财务风险存在财务风险意识不足，人员素质不高，惩处力度不够，内部控制体系不完善，外部监督不到位等问题。应强化领导的风险内控意识，建立健全现代财务风险管理机制，加强教育，提高工作人员的专业素质，落实“三位一体”的财务监督制度。关键词：医院；财务风险；内部控制：F232文献标识码：A：1005-913X(2015)04-0124-02近年来，随着我国卫生事业的改革与发展，医院步入了发展的快车道，其发展速度之快是前所未有的。与此同时，医院面对的市场环境越来越复杂。医院扩要靠多渠道的筹资来完成，所以医院在取得一定经济效益的同时，面临着较大的财务风险。医院作为非盈利性事业机构，量入为出、不搞赤字预算是最基本的要求，所以说对医院的全面考核与评价就显得十分重要。财务风险大规模和购置新仪器设备需要大量资金,资金主作为一种不稳定的因素存在于医院的各个环节之中，加强财务风险的预防与控制，对提高医院竞争力，提高经济效益有着重要的作用。一、医院财务风险控制的必要性随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院必须加大财务风险的预防与控制力度。只有加强财务风险控制工作，才能实现医院的社会效益和经济效益。就目前来看，医院对财务风险问题认识并不充足，在实际工作中涉及的内容较少，其作用效果甚微。随着医疗卫生事业的日臻完善，医院的竞争环境也日趋激烈，所以医院必须将这样工作重视起来。医院财务风险管理的必要性体现为：一是医院作为非盈利性事业单位,其重视社会效益和经济效益两个方面，加强财务风险预防与控制，就是实现医院资金效益的最大化；二是医院参与市场经济的必然选择。在市场经济环境中，医院不可避免地参与其中，其作为中国独有的公益和服务机构，面临的挑战越来越大。市场经济具有盲目性和自发性的特点，这使得腐败问题越来越严重，而腐败的滋生必然会降低医院经济效益，使国有资产无形流出。二、医院财务风险防范存的不足（一）财务风险意识不强财务风险的预防与控制是一项全面、系统的工作,需要财务人员及医院领导引起足够的重视。然而，由于观念上的差别，许多医院并没有意识到它的重要性,在工作上没有形成默契。一般认为，财务风险防范是财务部门的事情，只需要财务部门将工作做好就可以了，其他部门没必要参与。财务风险的防控本身应该上下一致、齐心协力，但事实上相关的制度及规范等都是由财务部门和相关领导制定的，基层职能部门并没有参与。由于基层的认识不足，上下层信息沟通不畅，使财务风险的效果大打折扣。另外，财务人员与其他部门并没有太多联系，这样既无法形成亲密的合作关系，又无法得到相关部门的支持与配合。（二）人员素质不高，惩处力度不够首先，财务风险管理人员的素质不高。医院的财务风险体系不健全，由于与企业的经营目标不相同，所以很容易忽视财务风险管理的重要性。虽然大多医院都建立了一套财务风险管理体系，但由于执行不力,其实际效果并不理想。与此同时，财务风险管理人员的素质并不高，大多虽是专业毕业，但其水平并不能满足现代财务风险管理的要求。财务风险管理是很容易出现违规问题的，然而一旦违规后其对应的处罚措施不力。执法部门惩罚力度较小是造成财务风险管理工作失效的重要原因之一。对于违规行为，执法部门的惩处力度相对不够，医院领导或员工认为违规成本较低，所以就肆意利用非法行为来获得更多的钱财。（三）内部控制体系不完善一是制度的设计完善。目前主要依据《会计法》《内部会计控制规范》等法规文件，而一些新出台的文件都是导向文件，没有配套的指引文件，使各部门在内部控制上无所适从。二是财务管理水平落后。医院的财务管理信息集成程度不高，没有先进的财务管理软件，内部控制建设受到的影响较大。同时，医院长期积累的诟病并没有解决，核算不规范、账目不清、职责混乱等问题加大了财务风险控制的难度。三是重大决策缺乏风险评估。在市场经济环境下，医...