赖脯胰岛素临床应用探究［摘要］目的：评价赖脯胰岛素(Lispro)对糖尿病患者的疗效与安全性。方法:2007年1〜“月对我院的57例糖尿病患者用赖脯胰岛素治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白，并记录赖脯胰岛素用量、低血糖发生率。结果：治疗3个月后,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均明显下降；赖脯胰岛素日总量与治疗前重组人胰岛素相同或略减少，低血糖发生率明显减少。结论：赖脯胰岛素在改善糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低，安全而且患者依从性好。［关键词］赖脯胰岛素；糖尿病［］R977.1+5［文献标识码］C［文章编1673-7210(2008)08(a)-072-03StudyontheclinicaluseofinsulinlisproDINGJuan,GONGMei-激n,CHANQiirYu(DepartmentofEndocrinology,XiliHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518055,China)[Abstract]Objective:Toevaluatetheefficacyandsafetyofinsulinlisprointhetreatmentofdiabeticpatients.Methods:Bloodglucose,HbA1c,doseofinsulinlisproandincidenceofhypoglycemiawereassessedin57patientswithdiabetes,beforeandaftertreatmentwithinsulinlispro,duringtheperiodfromJanuarytoNovember2007.Results:Threemonthsaftertreatmentwithinsulinlispro,fastingbloodglucose,2hpostprandialglucoseandHbA1cweresignificantlylower,comparedwithbaseline.Thetotaldailydoseofinsulinlisproissimilarwithorslightlylessthanthatofpreviouslyusedrecombinanthumaninsulin;meanwhile,theincideneeofhypoglycemiasignificantlydecreased.Conclusion:Insulinlisproprovidesbetterglycemiccontrolwithlowerincideneeofhypoglycemia,andsocomplianee,ofthediabeticpatients.[Keywords]Insulinlispro;Diabetesmellitus20多年来，随着我国经济发展，人民生活水平的提高,我国糖尿病的发病率也迅速增长。2005年中国糖尿病防治指南公布的数据显示，从20世纪80年代〜90年代中期我国糖尿病患者增加了4~5倍。国际糖尿病联盟（IDF）公布的数据显示，我国每天新增患者约3000例，每年大约增加120万例。由于糖尿病患者常合并一种或多种并发症，而且糖尿病的治疗是终身性的，以致用药种类多、用药时间长，因此需要重视降糖药物的有效性和安全性。糖尿病并发症对患者造成极大的危害，导致高死亡率和致残率。已有研究表明，在糖尿病发病后的10年内有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。对于糖尿病患者，要想防止和延缓并发症的发生，关键之一在于血糖达标。目前我国采用的血糖达标标准为HbA1c7.5%的患者占到了38.6%[2]OIDF《中国糖尿病治疗指南》和美国糖尿病学会（ADA）《糖尿病治疗指南》等均强调降低HbA1c的重要性,并提出血糖控制达标在糖尿病治疗中至关重要。低血糖是降糖药物最常见的不良反应，如何在促成血糖达标同时，又兼顾减少低血糖的发生，是广大内分泌科医务工作者非常关注的问题。本研究于2007年1~11月通过对比57例患者接受赖脯胰岛素（Lispro,商品名为优泌乐，美国礼来公司生产）治疗前后血糖水平、HbA1c水平、胰岛素的剂量、低血糖发生率等方面的差异，来评价赖脯胰岛素（Lispro）的临床疗效和安全性。1资料与方法1.1研究对象本组57例糖尿病患者（糖尿病诊断按1999年WHO糖尿病诊断标准）均为我院内分泌科住院或门诊病例，年龄18-69岁。入选的病例中1型糖尿病患者8例，其余49例均为2型糖尿病患者。1.2方法所有病例均已经或先接受重组人胰岛素R或精蛋白重组人胰岛素70/30治疗至少10d，其中单用重组人胰岛素R的有6例，用重组人胰岛素R联合睡前低精蛋白重组人胰岛素（中效胰岛素）的有5例，用精蛋白重组人胰岛素70/30的有46例。将使用重组人胰岛素R治疗的6例换成用赖脯胰岛素，同时睡前注射中效胰岛素的5例换成用赖脯胰岛素联合睡前中效胰岛素；将使用精蛋白重组人胰岛素70/30治疗的46例换成用精蛋白赖脯胰岛素混悬液（优泌乐25b所有重组人胰岛素组餐前胰岛素均采用餐前30min皮下注射,睡前胰岛素注射时间不变；赖脯胰岛素组采用餐前5min皮下注射。换用赖脯胰岛素治疗后0、仁2、3个月各随访1次；同时进行静脉空腹、餐后2h血糖以及HbA1c的测定；治疗期间要求患者每周测1-2次...