结直肠癌腹腔镜打开腹手术的临床对照研究［摘耍］H的探讨腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年4月〜2011年6月腹腔镜结肓肠癌根治手术35例的临床资料，并与同期45例开腹结直肠癌手术进行对比。结果腹腔镜组手术成功34例，中转开腹1例，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏等并发症，经统计学分析，手术平均时间(160.0±52.1)min与开腹手术吋间(176.9+36.7)min相近,术后排气快,住院时间短,术中平均失血量(101.4±39.3)mL,低于开腹手术(191.1±79.3)mL,两组并发症发生率、淋巴结清扫数等无显著性差异。结论腹腔镜结肓肠癌根治手术具有创伤小、术示恢复快、近期及远期疗效好等优点，优于或相当于传统开腹手术。［关键词］腹腔镜；结直肠癌；手术［中图分类号］R735.3+5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)36-150-02ControlStudyofLaparoscopicandOpenOpcrationonColorectalCancerPANXukeZHANGCongvuJTChengxiangZANJianbaoWANGDongshuZHANGQingheDepartmentofGeneralSurgery,AnqingHospitalAffi1iatedtoAnhuiMedicalUniversity,Anqing246003,China［Abstract］ObjectiveToinvcstigatetheclinicalapplicationvalueoflaparoscopic-assistedcolorectalcancer.MethodsAllof35clinicalcaseswithlaparoscopiccolorectaicancerradicalsurgeryfromApril2009toJune2011wereanalysedretrospectively,andthe45patientswithtraditionallaparotomywerecompared.ResultsAllof34casesweresuccessfulintheperitoneoscopegroupwithnodeathandnocomp1ications,but1caseopeningtheabdomenafterall.Thestatisticdatasrevealedthatthemeansurgerytimeofperitoneoscopegroupwas(160.0±52.1)min,whichwassimi1arwiththetimeoftraditional1aparotomy(176.9±36.7).Tnaddition,thereisnonsignificantdifferencebetweentwogroupsincomplicationratesandthenumbersoflymphweresettled.ConclusionTheperitoneoscopecoloncancorpermanentcontrolsurgerybuiIdstheadvantagethathasthesmal1wound,quickrecoveryandeffectiveoutcomes,whichisbetterthanorequivalentoftraditional1aparotomy.［Keywords］Peritoneoscope；Colorectalcancer；Surgery20世纪90年代初，腹腔镜技术开始应用于结总肠癌手术，经过近二十年的发展取得了很大的进步，至今已成为腹腔镜消化外科最成熟的手术方式Z—［1］。我院自2009年4刀〜2011年6月开展了腹腔镜结肓肠癌根治手术35例，与同期开腹手术的45例患者资料作对比,进行总结、分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组结直肠癌患者80例。腹腔镜组35例中,男16例，女19例，年龄26〜76岁,平均(56.1±10.9)岁；升结肠癌4例,降结肠癌2例,乙状结肠癌5例,中上段直肠癌10例,低位直肠癌14例；病理类型：高分化腺癌10例，中分化腺癌14例，低分化腺癌11例；Dukes分期：A期18例，B期14例，C期2例，D期1例；单个病灶34例，两处病灶者1例。开腹组45例中，男27例，女18例,年龄34〜82岁,平均(60.6±10.5)岁；升结肠癌6例,横结肠癌2例，降结肠癌2例，乙状结肠癌8例，中上段肓肠癌13例，低位肓肠癌14例；病理类型：高分化腺癌12例，中分化腺癌16例，低分化腺癌17例;Dukes分期：A期9例,B期20例，C期12例，D期4例。两组患者在年龄、性别上无显著性差界(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法均采用全身麻醉。腹腔镜组：结肠癌取平卧位，术者位于肿瘤的对侧；直肠癌取截方位,术者位于患者右侧。CO2气腹压力为12〜14mmHg,采用四孔法或五孔法手术径路施行手术，按传统根治的要求使川超声刀游离结肠或直肠及具相应的肠黏膜和淋巴脂肪等组织，对回结肠血管、左右结肠血管、中结肠血管左右支及肠系膜下血管选择性采用血管夹夹闭示切断。对右半结肠癌根治手术者，在腹部止中脐上做3〜4cm长的小切口，左半结肠癌者，在肿瘤附近腹壁做4〜5cm长的纵形小切口，腹腔外行肠切除和肠吻合；对直肠癌患者，行Dixon手术,在下腹部正中耻骨联合上方做3cm小切口，提出近端结肠，切除标木，并放置底钉座，miles手术，延长左下腹穿刺孔，行乙状结肠造口。横结肠癌一般行扩人的左半结肠或右半结肠切除...