护理风险管理在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌患者中的应用•肿瘤医学论文护理风险管理在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌患者中的应用卢怡孙娟杨丽华李丹刘晓摘要目的：探讨护理风险管理在赫赛汀治疗人表皮生长因子受体2(Her-2)过度表达乳腺癌中的应用效果。方法：回顾性调查2013年月在我院接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者9例(102例次)护理风险事件18例次，根据风险事件的原因制定控制风险事件发生的策略；将2014年1~12月进行护理风险管理后患者11例(124例次)，与实施风险管理前的护理风险事件及满意度进行比较。结果:实施护理风险管理前后比较,护理风险事件明显减少”患者满意度显著提高，差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌中实施护理风险管理是可行的,能够有效减少护理风险事件的发生率，预防护理纠纷，提高患者满意度，可在临床中推广应用。关键词风险管理；赫赛汀；Her-2;乳腺癌doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.053乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，有20%~30%乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2(HER-2)基因扩增及编码蛋白过度表达。Her-2阳性乳腺癌患者在辅助化疗中联合分子靶向治疗,特异性强,可降低复发风险,推迟复发时间。注射用曲妥珠单抗，又名赫赛汀，是以Her-2为靶点的第一个用于治疗乳腺癌的单克隆抗体,其疗效肯定,能明显提高患者的生存率和生活质量。然而该药品价格昂贵,疗程长，且绝大部分患者单次治疗无法用完整支药物，护士计算单次使用剂量过程复杂，容易出现疏漏。在我科接受赫赛汀治疗的患者多为曰司观察患者,在院时间短,离院时将剩余药液带走自行保管，更存在较大风险。因此，为保障护理安全，减少护理风险事件的发生，我科对相关人员、环节实施护理风险---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---赛汀治疗,每支药物含曲妥珠单抗440mg冻干粉剂,配套提供灭注射用水管理，收到良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1■般资料选取2013年1~12月在我科接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者9例共102例次，回顾性调查护理风险事件z制订风险管理方案并实施，于2014年1〜12月选择实施风险管理后在我科接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者11例共124例次。所有患者肿瘤免疫组化检查Her-2表达为(++)或(+++),均使用赫20ml(含1.1%苯甲醇'患者均采用3周方案，首次给予负荷剂量8mg/kg,以后每3周为6mg/kg,治疗时间持续1年。1.2方法⑴成立赫赛汀风险管理小组，设立风险管理方案。实行护士长为组长由护理组长和责任护士组成的三级管理机制，针对赫赛汀输注，制定具体的风险管理措施，包括贵重自备药品接收、保管制度，规范药物配置、使用流程,梳理常见不良反应，制订相应的应急预案等。(2)对患者的管理。曰'可观察治疗前患者在乳腺专科门诊完善血尿便常规及肝肾功检查，重点做好心电图、超声心动图等心功能检查。各项检查结果正常者，入科接受赫赛汀输注治疗。用药前责任护士向患者进行细致的药物知识介绍，包括药理作用、方式、疗程、使用频次、可能出现的主要不良反应、费用、输液注意事项等，取得患者理解与合作。用药结束后观察9h可离院。指导患者注意休息，避免劳累，适当合理运动，定期复诊。G)对药品的管理。患者携医嘱单、药物入院后,护士收取药物，认真检查药品质量、上次治疗剩余药液质量、剂量，仔细查看医嘱剂量，并在赫赛汀输注登记本上登记。根据我科制定的赫赛汀剂量换算表，护士双人核实此次治疗需要的溶质剂量及对应的溶液剂量，确保剂量准确。若有余药则先抽吸有效期内的余药，新开启的药品应做到现配现用，将灭菌注射用水20ml（含1.1%苯甲醇）沿瓶壁缓慢注入,轻轻摇匀后静置5min,切忌剧烈震荡。抽取所需溶液量后，加入生理盐水250ml输液瓶中。忌用5%葡萄糖，因其可使蛋白聚集，致使药物失效。在新启用药瓶瓶签上书写启用日期、时间、剩余剂量，放入写有患者姓名的外包装盒内，于2~&C冰箱冷藏室内保存。患者离院领取剩余药品时，在赫赛汀输注登记本上做好记录，护患双方签名。告知患者回家途中确保药物运送有适宜温度,回家后立即将药物放入2~&C冰箱冷藏室，可稳定保管28dz待下一个疗程使用。超过28d...