胰腺外科手术部位感染与围手术期抗菌药物应用中国医学科学院ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE胰腺外科手术部位感染与围手术期抗菌药物应用王爱,周炯,马小军,董俐俐,李桂萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医院感染管理办公室,北京100730通信作者:马小军电话:010-65296549,电子邮件:drmaxiaojun@gmail.corn?感染与对策?摘要:目的探讨胰腺外科手术部位感染的病原菌特点及围手术期抗菌药物应用.方法回顾性分析我院2001年1月～2005年12月胰腺外科手术后发生的48例手术部位感染患者的病原菌特点及围手术期抗生素的应用情况.结果检出病原菌79株(细菌74株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)17株,肠球菌属17株,大肠埃希菌属12株,肠杆菌属5株.三代头孢菌素配伍抗厌氧菌药物是预防用药的主要品种,预防用药平均时间为(4.7±1.2)d;感染多发生在术后第6—14天,中位时间为术后第9天;主要是腹腔感染(39例);抗感染用药以三代头孢菌素配伍抗厌氧菌药物,糖肽类或单用碳青霉烯类为主.结论术后第6～14天为胰腺外科手术部位感染的好发时问;MRSA和肠球菌已经成为胰腺外科手术部位感染的主要病原菌;预防用药及抗感染经验用药的选择应考虑细菌耐药性.关键词:胰腺外科;手术部位感染;病原菌;围手术期抗菌药物中图分类号:R619.3文献标识码:A文章编号:1000-503X(2oo7)04-0566—05SurgicalSiteInfectioninPancreasSurgeryandtheUseofPerioperativeAntibioticsWANGAi,ZHOUJiong,MAXiao—jun,DONGLi—li,LIGui-pingHospital-acquiredInfectionControlOffice,PUMCHospital,CAMSandPUMC,Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor:MAXiao-junTel:010?65296549,E-mail:drmaxiaojun@gmail.conlABSTRACT;0bjectiveToanalyzethepathogenprofilesandtheuseofperioperativeantibioticsaftersurgicalsiteinfection(SSI)inpancreasoperation.MethodWeretrospectivelyanalyzedthepathogenpro—filesandtheuseofperioperativeantibioticsin48SSIpatientswhoreceivedpancreasoperationsfromJan2001toDec2005.ResultsTotally79strainsofpathogens(74strainsofbacteria)wereisolated,including17strainsofmethicillin—resistantStaphylococcusaureus(MRSA),17strainsofenterococcusspecies,12strainsofEscherichiaspecies,and5strainsofenterobacteriaceae.Combinationofthethirdgenerationofcephalosporinsandantianaerobicagentswerethemainprophylactictherapies,withanaveragedurationof(4.7±1.2)days.MostSSIepisodeshappened6～14dayspostoperatively(median9days).Celiacinfectionsweremostcommon(n:39).Therapeuticantibioticsgaveprioritytocombined-antibioticsofthethirdcephalosporinsandanti—anaerobicantibiotics.glycopeptidesandcarbapenems.ConclusionsSSIcommonlyoccursonthe6—14postope—rativeday,withMRSAandenterococciasthecommonpathogensofSSIafterpancreassurgery.Antibioticre-sistanceshouldbeconsideredwhenapplyingprophylactictherapies.Keywords:pancreassurgery;surgicalsiteinfection;pathogen;perioperativeantibioticuseActaAcadMedSin,2007,29(4):566—570手术后发生感染不仅对患者健康构成严重威胁,更可延长住院时间,增加患者和医院的负担发现566August.20’和控制感染一直是外科的重要课题.本研究对本院2001～2005年胰腺手术后发生手术部位感染(surgi—胰腺外科手术部位感染与围手术期抗菌药物应用calsiteinfection,SSI)病原菌及围手术期抗生素的使用情况进行分析,以期发现SSI的特点,为临床工作提供帮助.对象和方法对象选取本院2001年1月～2005年12月普通外科胰腺手术后发生SSI患者48例,其中男性22例,女性26例;年龄(52.83士13.79)岁,最大77岁,最小22岁.胰腺癌和/或壶腹癌19例,胰腺囊腺瘤9例,胰岛素瘤7例,胰腺囊肿5例,胰腺乳头状瘤3例,其他5例.接受胰十二指肠切除术(Whipple术)或保留幽门胰十二指肠切除术16例,胰体尾加脾加肿物切除或加其他手术16例,胰腺节段性切除或胰头切除或再加胰空肠吻合术7例,胰岛素瘤摘除或胰腺其他肿物切除6例,胰空肠吻合或加其他器官部分切除1例,其他...