人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察步星耀赵跃武韩倩赵红卫张永福【摘耍】目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗，2Gy/次，5次/疗程，总量50Gyo手术后及化放疗I、川歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2X109,进行免疫治疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长，1年生存26例(86%)、2年生存21例(67%)、3年生存19例(61%)；全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，序贯自体免疫治疗，是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。关键词：胶质瘤间质化疗放疗细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫治疗文章编号：1008-6919(2006)07-0046-03中图分类号:R739.4文献标识码：AClinicalinvestigationofindividualcomprehensivetherapyonmalignanthumanbraingliomas_Abstract]Object!veToinvestigatetheeffectivenessofindividualcomprehensivetherapyformalignanthumanbraingliomas・MethodsTn31patientswithmalignantbraingliomas,thetumorwasmicrosurgicallyremovedandinitialchemotherapybursawereembededinthetumorbedduringoperation.Thedrugofchemotherapywasselectedbydrugsensitivetestinvitro.Thesensitivedrugwasinjectedintochemotherapybursainthe2th>4th、8th>welfthweekafteroperationrespectively.Concurrently,volumedoseof50Gysensitiveradiotherapytowholebrainwasperformed5timesaweekwith2Gyeachtimeforaperiod.Postoperationandtheintervalsofinterstitialchemotherapyandsensitiveradiotherapy,patientswerereceivedimmunotherapyofautologusdendriticcellvaccination.ResultsAfterafollowupof3years,lifetimeextended,survivalis26of31afteroneyear,21of31aftertwoyears,and19of31after3years・Allthepatientshadnoapparentside-effectsandlifequalitywereimproved・ConclusionMicrosugicalresectioncombinedwithinterstitialchemotherapyandsensitiveradiotherapyplusautologusimmtmotherapyisthesafeandeffectivemethodofindividualcomprehensivetherapyinmalignanthumanbraingliomas・Keywords:GliomalnterstitialchemotherapyRadiotherapyCIKInimunotherapy脑胶质瘤通常呈浸润性生长，在肿瘤周围2cm以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长。因此,手术难以全切，术后易复发，术后采用传统的放疗、化疗等治疗效果亦不理想，患者生存期仅为数月,且毒副反应大，生存质量不高［1］。为探讨恶性脑胶质瘤更为有效的治疗方法，我科于2000年1月-2001年6月对31例恶性脑胶质瘤患者釆用个体化综合治疗方法，即显微镜下尽可能地行肿瘤全切除，根据新鲜脑胶质瘤组织化学药物敏感试验选择敏感化疗药物进行间质内化疗，联合增敏放疗，序贯自体脑胶质瘤细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokineinducedkillers,CIK),并进彳亍随访，结果报告如下。对象和方法一、对象1.一般资料：本组恶性脑胶质瘤患者31例，男20例，女11例，年龄8~67岁，平均41岁。2.症状与体征：头痛28例，呕吐18例，偏瘫14,偏身感觉异常17例，癫痫发作16例，精神症状14例，意识障碍9例。肿瘤部位及病理：31例中肿瘤位于额叶14例，顶叶6例,基底节区3例,颍顶叶3例，顶枕叶2例，颍叶2例，枕叶1例。肿瘤病理诊断为星形细胞瘤II级1例，II〜III级11例，III〜IV级15例，多形胶质母细胞瘤3例，少枝-星形混合胶质细胞瘤II-III级1例。二、方法1.手术治疗：常规开颅在解剖及功能损害允许情况下，手术显微镜下尽可能多的切除肿瘤组织，本组31例脑胶质瘤均获显微镜下手术全切。且尽量保持瘤腔的圆锥形态及可靠的瘤腔封闭。术中将冰冻切片病理报告证实为恶性脑胶质瘤者，将Ornmaya囊的输出端埋入瘤槽中,Ommaya囊埋植于皮下。手术后在常规止血、抗感染的基础上，加强激素和抗癫痫治疗。2.肿...