腔隙性脑梗塞CT、MRI诊断价值比较【摘要】目的探讨CT与核磁共振(MRI)在腔隙性脑梗塞诊断中的应用价值。方法选取我院2011年1月至2012年6月期间收治的腔隙性脑梗塞患者60例，所有患者均行颅脑CT与MRI检查。回顾性地分析比较两种方法的检查结果及阳性检出率。结果MRI对腔隙性脑梗塞的检出率(100%)明显高于颅脑CT(27.68%),二者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论MRI对腔隙性脑梗塞病灶的敏感度明显高于颅脑CT,并能清晰显示病变的特点，应作为首选检查方法。【关键词】腔隙性脑梗塞；CT；MRI；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.802：1004-7484(2013)-11-6783-02腔隙性脑梗塞是指脑深部穿支动脉闭塞导致小范围脑组织缺血、细胞毒性水肿，最终形成微梗塞病灶。本病多由高血压或动脉粥样硬化诱发，患者临床症状复杂或无明显症状，诊断较困难，但是及早诊断对治疗和预后至关重要［1］。随着CT与MRI技术的发展和广泛应用，本病的诊断率显著提高。本研究中，笔者收集我院2011年1月至2012年6月收治的腔隙性脑梗塞患者60例，对比分析两种检查方法的诊断结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年6月期间收治的腔隙性脑梗塞患者60例，入院后均行颅脑MRI检查确诊，入选患者均有不同程度的神经系统症状，多数表现为头疼、头晕、发音困难、动作失调等症状，少数患者出现呕吐、失语、轻度偏瘫。60例患者中，男39例，女21例，年龄46-78岁，平均年龄为53.7岁。38例有高血压病史，19例有高血脂病史，所有患者均排除肝、肾、造血及免疫系统疾病，均无神经系统病史。1.2检查方法全部患者均在发病48小时内进行颅脑CT及MRI检查。①采用16排螺旋CT机行常规轴位平扫，自颅顶扫至枕骨大孔，层厚8nmi,层距lOmmo②MRI扫描选择头线圈，行常规轴位平扫，扫描序列包括AXT1WT,T2WT,T2FLAIR,SAGT1WT及DWI,所有序列层厚6mm,层间距1.0mm。观察病灶的大小、部位、形态、数量等。1.3统计学方法全部数据均用统计学软件SPSS17.0统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果60例患者MRI检查，共发现病灶154个，主要分布在基底节、丘脑、内囊及脑桥；顶叶及额叶次Z,具体分布见表lo病灶多呈类圆形、小片状，直径在2-21mmoCT检查共发现病灶43个，分布情况见表1,病灶多呈斑点状、小片状低密度改变，直径在6-20mmo经检查，60例患者中36例为单发病灶，24例为多发病灶，最多的一例达12个。经测量对比，MRI发现病灶较CT发现病灶直径均增大2mmo以颅脑MRI的检出率为100%,CT检出率为27.68%,经分析对比，MRI对腔隙性脑梗塞病灶的敏感度明显高于颅脑CT,经x2检验，P<0.05o3讨论腔隙性脑梗塞是神经内科常见病，严重危害中老年人身休健康，给社会和家庭带来沉重负担。本病早期起病急，发病迅速，病灶多发于大脑深部，且体积较小，直径多＜15min,因此如何迅速准确地诊断微梗塞病灶成为临床医生关注的焦点问题。随着医疗设备的改良和更新，影像学检查成为腔隙性脑梗塞的重要诊断手段和临床研究的热点。米玉俊［2］通过对164例脑卒中病人进行研究观察，表明CT检查可以为腔隙性脑梗塞的临床诊断提供可靠资料，并能反映治疗后的脑恢复情况。郑锡山［3］等对55例腔隙性脑梗塞患者的MRI及CT图像进行分析对比，结果显示MRI与CT比较不仅检出率高，而且能更加清晰地显示病变特点。赵义［4］通过临床研究证实，MRI检查对早期腔隙性脑梗塞的诊断作用明显优于颅脑CT,其原因可能是脑梗塞初期主要表现为脑组织缺血缺氧导致的细胞毒性水肿，在CT扫描图像上显示为边界模糊的低密度影，与正常脑组织差别小，显示率较低；而在MRI图像上早期病灶呈现为DWT信号特异性升高，ADC值下降。本研究通过观察比较CT和MRI对腔隙性脑梗塞病灶的检出情况，发现颅脑MRI在阳性检出率、内囊及脑桥病灶的敏感度等方面明显优于CT,因此当临床上怀疑有腔隙性脑梗塞时，应首选颅脑MRI检查，尽早发现病灶，对症治疗。参考文献［1］海云，耿道颖・64层螺旋CT多参数扫描评价急性缺血性脑卒中的研究［J］•实用放射学杂志,2011,27(1)：17-20.⑵米玉俊・CT対腔隙性脑梗塞的诊断价值［J］•中国现代医生，20...