对严重多发伤患者进行重症监护治疗的效果观察【摘要】目的观察严重多发伤患者进行重症监护治疗的效果。方法133例严重多发伤患者作为研究对象，其中入重症监护病房（ICU）治疗的100例患者作为观察组，非ICU治疗的33例患者作为对照组，记录观察组治疗中出现的多器官功能障碍综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）和应激性溃疡伴随出血症及其治愈率；比较两组治疗效果。结果观察组患者发生SIRS24例（24.0%），治愈20例（83.3%）；发生MODS12例（12%），治愈11例（91.7%）；应激性溃疡伴随出血症发生18例（18%），治愈16例（88.9%）。对照组患者中致残13例（39.4%），死亡10例（30.3%）；观察M患者中致残15例（15.0%），死亡12例（12.0%）。观察组致残率、死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.8835、6.0210，P=0.0028、0.0141【关键词】严重多发伤；重症监护；治疗；效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.036现今ICU正在快速发展，它对多种危重病患者的监护和治疗都起到了积极且重要的作用，严重多发伤就是其中疾病类型之一。本文旨在观察严重多发伤患者进行重症监护治疗的效果，特收集本院2012年10月～2015年1月诊治的133例严重多发伤患者进行了研究分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2012年10月～2015年1月诊治的133例严重多发伤患者，其中男84例，女49例，年龄18～68岁，平均年龄（43.0±8.9）岁；致伤原因分布：车祸57例、工程工矿事故24例、跌落致伤12例、群殴致伤10例、重度摔伤15例、其他15例；损伤部位数：2处损伤44例、3处损伤25例、4处及以上多处损伤64例；损伤部位：以头部损伤为主患者69例，胸腔及腹腔损伤为主患者39例，发生多处骨折患者25例。所有患者均符合严重多发伤的诊断标准，其损伤严重度评分法（ISS）评分均>16分。根据是否进入ICU治疗为划分标准，将患者分为观察组（100例）与对照组（33例）。1.2方法两组均经急诊救治，随后观察组进入ICU治疗，对照组采取非ICU治疗。急诊救治阶段：患者入院后立即对其伤情进行评估，损伤类型准确分类，从挽救生命的紧迫性出发，实施个性化急救措施，如对心脏骤停患者应立即给予高效的心脏按压措施，必要紧急时可进行电除颤；对合并有严重开放性伤口患者，应立即给予止血措施，伴随有骨折的患者应对骨折处做充分固定，手术适应证明显的紧急患者应尽快安排手术治疗，手术进行过程中严密观察患者各项生命指征，监察病情的进展状况，对可能会发生的突发事件要有一定的预见性，并做好充足的抢救物质准备。护理人员还应对患者及其家属做好心理疏导工作，暂时无手术指征的患者应先将其转入ICU病房，以便实施进一步救治计划[1]。ICU监护与治疗：入住ICU后，严重多发伤患者体液往往流失严重，重症监护室医护人员应先补液，积极进行容量复苏措施；全程对患者心率、呼吸、血氧饱和度、心电监护、无创血压等多项重要指标进行严密监察，并第一时间做好血常规等常规分析和检验，救治过程中应注意患者体位，保持其上呼吸道的通畅度；需要即刻进行手术治疗的患者应积极做好手术治疗安排；抢救过程中为避免脓毒血症的发生，并越过“损伤反应-脓毒症发病期-损伤修复期（或功能衰竭期）”这一病理过程中的前两个阶段，直接进行损伤修复时期的抢救，减少患者发生并发症，提高救治成功率；还要保证肠内营养，为病情恢复提供必需的营养支持，提高患体免疫力[2]。1.3观察指标记录观察组治疗中出现MODS、SIRS和应激性溃疡伴随出血症及其治愈率；比较两组治疗效果，包括致残率及死亡率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P2结果2.1观察组治疗中出现的MODS、SIRS和应激性溃疡伴随出血症及预后观察组患者发生SIRS24例（24.0%），治愈20例（83.3%）；发生MODS12例（12%），治愈11例（91.7%）；应激性溃疡伴随出血症发生18例（18%），治愈16例（88.9%）。2.2两组治疗效果对照组患者中致残13例（39.4%），死亡10例（30.3%）；观察组患者中致残15例（15.0%），死亡12例（12.0%）。观察组致残率、死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.8835、6.0210...