UPPP治疗OSAHS的围手术期护理于风伟周惠斌马力学(解放军第313医院五官科辽宁葫芦岛125000)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2012)21-0318-02【摘要】目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术的围手术(UPPP)期护理。方法回顾57例OSAHS患者行UPPP手术治疗的临床护理经验。结果57例悬雍垂腭咽成形术的患者在围手术期内均无并发症出现，术后经3个月的跟踪观察47例患者睡眠呼吸暂停症状消失，10例患者鼾声明显减轻、憋气症状消失。结论做好充分术前准备工作，加强心理护理，术后注意各种并发症的预防和处理，加强营养，是使患者安全度过围手术期，早曰康复出院的关键所在。【关键词】鼾症悬雍垂腭咽成形术护理OSAHS是指夜间平均7小时睡眠中，口鼻气流暂停反复发作30次以上，每次暂停超过十秒钟或睡眠呼吸紊乱指数lh超过5次以上，其发病率占有关睡眠疾病的1/2-1/3。是一种病态睡眠性疾病，不仅可造成睡眠质量下降，并且由于长期存在夜间低氧血症［1］高碳酸血症可A起多系统，多器官的慢性损伤，目前治疗包括多种方法，手术是主要方法之一。因为此类患者多伴有高血压，肥胖,高血脂，隐性冠心病等情况。为使患者能积极配合手术，顺利渡过手术期，减少术后并发症的发生，做好围手术期护理非常重要。1临床资料1.1一般情况我科2007年1月-2011年10月共对57例OSAHS患者行UPPP手术。男50例，女7例，年龄21-67，平均年龄41.58+11.63岁。平时均有夜间睡眠时打鼻T，憋气，夜眠，梦游，呼吸暂停，白天嗜睡，乏力，晨起头痛和记忆力下降，患者均在全麻下行悬雍垂腭咽成形术经围手术期护理，所有患者均痊愈出院。1.2手术方法在全麻下行UPPP术，切除1/2腭舌弓、腭咽弓及软腭边缘粘膜，先将扁桃体切除在将悬雍垂粘膜下腺体组织、脂肪及结缔组织切除，缝合咽腭弓及腭舌弓边缘，缝合腭部粘膜。2护理体会2.1术前护理2.1.1多导睡眠监测进行整夜监测，以标准导联记录呼吸暂停指数，呼吸紊乱指数，睡眠吋最高血压，血氧饱和度等结果，在监测过程中夜班护士随吋检查电极是否通行正常。防止患者活动时脱落而影响监测结果。2.1.2入院宣教热情微笑接待患者，介绍病区的环境及主管医师，护士，建立良好的护患关系。2.1.3心理护理患者对手术创伤及并发症均有紧张，恐惧，焦虑等心理反应。故术前与病人进行有效沟通，向患者详细解释手术的方法，必要性和安全措施，消除不必要的担忧，焦虑，使患者能积极配合手术，以获得最好的疗效。2.1.4术前准备行血，尿，便三大常规，出凝血吋间，血生化及心肺功能检查。术前3天给予益U含漱，每4小吋1次。呼吸道准备，训练患者有效咳嗽，戒烟洒，以免术后呼吸道分泌物增多，粘稠不易彻底清除，引起肺炎等并发症，嘱术前进食水12h。备麻醉床，床旁心电监护，氧气，吸痰器，气管切开包。2.2术后护理2.2.1体位护理术后未清醒前按全麻去枕平卧位，头偏向一侧，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，如果患者主诉胸闷，咽喉部阻塞感，应及时通知医生，做好抢救窒总的准备。2.2.2心电监护术后进行心电监护，监测心电图、血压和血氧饱和度，如SaO2保持在90%以上。注意观察患者的神志、脉搏、呼吸、面色及血氧饱和度的变化等，必要吋给予氧气吸入，并做好记录。2.2.3出血的预防和处理术后24小时加强对伤口渗血渗液的观察，颈部放置小冰枕冷敷，使局部血管收缩，减少出血。嘱患者避免吞咽，漱UI等动作，保持安静，若发现病人U吐鲜血或频繁做吞咽动作，应注意是否伤U出血。嘱患者勿紧张，轻轻吐出，切勿咽下以便观察，并告诉医生处理。2.2.4疼痛的处理有些镇痛剂会使上呼吸道肌肉松弛，打鼾和憋气加重应慎重，对疼痛敏感者可于手术后48小吋内采用镇痛泵小剂量持续应用。2.2.5饮食的护理全麻清醒后6小吋冷流质饮食，利用低温起到止血止痛作用。术后3小时内进食高热量，易消化半流质饮食，第五天进软饮食，10天后改进普食，禁干硬或过烫食物，提倡大U多次进食。2.2.6□腔护理术后对口腔进行重点护理，术后第1天晨起进行口内清洁，给予益口含漱，每日4一5次，餐后用温开水冲洗食物残渣以保持口腔卫生和创口清洁，鼓励患者讲话，伸舌，以促进局部血液循环，防止伤U瘢痕形...