精神病院中请安病人的临床分析临床粘神医学朵志2000年第4期第10卷论著作者：潘大津肖世富单位：潘大津（323000浙江丽水地区第二人民医院）；肖世富（上海市精神卫生中心）关键词：谕妄；颅脑疾病；意识障碍【摘要】目的：探讨谑妄的病因和临床特点。方法：对符合CCMD-2-R意识障碍和DSM-IV«妄诊断标准121例患者的临床资料进行冋顾性分析。结杲：引起i詹妄的病因很多，以颅脑疾病为最常见，其次是综合因索。临床农现以意识障碍伴有思维不连贯，遗忘，视幻觉和行为紊乱等为主。结论：引起请妄的病因很多，往往是多种原因作用的结果。请妄的临床特点是急性起病，以意识障碍伴全血认识功能障碍，症状节律变化为主的临床症状群。AclinicalanalysisofthedeliriumpatientsinpsychiatrichospitalPanDajin,XiaoShifu.（TheSecondPeople'sHospitalofLishuiPrefecture,Zhejiang323000）[Abstract]Objective：Tostudytheetiologyandclinicalmanifestationsofdelirium.Method:Theclinicaldataof121patientswhometCCMD-2-RcriteriaforconsciousnessdisorderandDSM-1Vcriteriafordeliriumwerestudiedretrospectively.Results：Thecommoncausesfordeliriumwerevarious,amongwhichcraniocerebraldiseasesandsyntheticfactorswerethemostcommon.Mainclinicalmanifestationswereconsciousnessdisorderaccompaniedbyincoherenceofthinking,amnesia,visualhallucinationandbehavioraldisturbanee.Conelusion：Themainclinicalcharacteristicsofdeliriumareacuteonset,consciousnessdisorderaccompaniedbyoveral1cognitivefunctionimpairmentandtherhythmicchangeofsymptoms.[Keywords]DeliriumCraniocerebraldisorderConsciousnessdisorder请妄是临床上常见的器质性综合征。据美国的一项调査，55岁以上老年人的发病率为1.1%。我们收集了121例谑妄病例，试图对这一器质性综合征从病因和临床方面进行分析研究。1对象与方法1.1对象资料来源于上海市秸神卫生中心1988年5月〜1998年5月期I、可的住院患者，入组标准为符合CCMD-2-R意识障碍和DSM-IV谯妄的诊断标准[1〜2]。从诊断为器质性精神障碍的病历509份中，共检出符合入组标准的谯妄病例121例，以年龄＜60岁及N60岁分为非老年组及老年组。1.2方法使用自编的“诲妄病人临床分析调查表”，主要内容包括：①一般人口学资料；②诲妄病因：如颅脑疾病，药物中莓或依赖，躯体疾病，综合因素（指有上述两种或两种以上病因），原因不明；③临床表现：起病形式，诫妄持续时间，精神症状及临床分型等。对符合入组标准的病例进行逐一分析和登录。用视窗SPSS6.1统计软件包进行统计分析。使用的主要统计方法有频数分析，卡方检验，t检验，Fisher精确卡方检验，多元逐步回归分析。2结果2」一般资料入组对象121例中男85例,女36例；年龄14〜82岁，平均（45.4±19.0）岁；已婚85例，未婚26例，丧偶10例；文盲9例，小学26例，中学75例，大专及以上11例。性格按Eysench特征分类,内倾型59例,居中型23例,外向型39例。有精神病家族史3例,既往有躯体疾病史24例。按年龄分为两纽进行比较，非老年组84例，年龄14〜59岁，平均(34.2±9.8)岁;老年组37例,年龄60〜82岁,平均(71.0±5.7)岁。2.2老年组与非老年组病因比较见表1。表1老年组与非老年组谕妄病因比较[例数(％)]病因合计(121例)非老年组(84例)老年组(37例)颅脑疾病65(53.7)41(48.8)24(64.9)颅内感染22(18.2)18(21.4)4(10.8)脑外伤7(5.8)5(6.0)2(5.4)脑血管病9(7.4)4(4.8)5(13.5)痴呆11(9.1)4(4.8)11(29.7)**脑肿瘤2(1.7)1(1.2)1(2.7)癫痫14(11.6)13(15.5)1(2.7)*药物或依赖性物质49(40.5)45(53.6)4(10.8)**药物中毒24(19.8)21(25.0)3(&1)和依赖性物质戒断25(20.7)24(28.6)1(2.7)**躯体疾病23(19.0)14(16.7)9(24.3)内分泌疾病2(1.7)2(2.4)0(0.0)水电解质酸碱平衡5(4.1)2(2.4)3(&1)内脏疾病16(13.2)10(11.9)6(16.2)综合因素47(38.8)30(35.7)17(45.9)病因不明13(10.7)6(7.1)7(18.9)注：两组比较：*P<0.05,**P<0.01农1示总体病人的病因以颅脑疾病最常见。非老年纟II病因询三位依次是约物中毒与依赖性物质戒断，颅脑疾病，综合因索。...