葛根素与复方丹参注射液治疗脑梗死对照研究【摘要】目的探讨葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法将82例脑梗死患者随机分为研究组40例，对照组42例，两组均给予常规治疗，研究组联用葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，对照组联用复方丹参注射液20ml加入生理盐水500ml静脉滴注。观察15d。检测患者治疗前后血液流变学，生化指标及疗效指标变化。结果治疗15d末，研究组显效率为75.0%，对照组为40.4%，两组差异有极显著性（χ2=10.91，P＜0.05）；两组各项血液流变学指标的测定结果均较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），但研究组全血比粘度较对照组下降更显著（P＜0.01）；两组治疗后血浆血栓素B2水平均显著下降，6酮前列腺素FIa水平均显著升高（P＜0.05）；对照组内皮素水平较治疗前有所下降（P＞0.05），研究组内皮素水平下降极显著（P＜0.01）。结论葛根素注射液具有增加脑组织微循环血流量，提高脑组织供氧，防止脑梗死患者病情恶化的作用，治疗脑梗死的临床显效率显著优于复方丹参注射液，且安全性高，依从性好。【关键词】脑梗死；葛根素注射液；复方丹参注射液葛根素注射液（puerarinandglucoseinjection）主要成份为葛根1素，其化学名为8BD葡萄吡喃糖4，72羟基异黄酮，为无色或淡黄色的澄清液体。具有扩张血管、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集及对抗异丙肾上腺素引起的升压作用、能降低儿茶酚胺含量，拮抗肾上腺素的作用，并能通过血脑屏障，可明显改善心、脑、肾之供血供氧，改善微循环。用于心肌梗死和心绞痛，脑梗死，动脉粥样硬化，视网膜动静脉阻塞治疗。为探讨葛根素注射液治疗脑梗死患者的临床疗效，我们与复方丹参注射液治疗进行了对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1对象选取2002年11月～2003年8月在我院住院的82例脑梗死患者为研究对象。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准［1］，并经头颅CT及MRI检查证实。将入组病例随机分为两组。研究组40例，男26例，女14例；平均年龄（61.0±5.04）a。对照组42例，男27例，女15例，年龄（59.0±6.02）a。两组平均脑梗死病程1.5d。根据全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准，把脑梗死患者分为三度：轻度、中度、重度。研究组轻、中、重度分别为10、22、8例；对照组分别为12、20、10例。两组一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。21.2方法1.2.1治疗方法两组均给予常规治疗，研究组联用葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，400mg·1次·d-1。对照组联用复方丹参注射液20ml加入生理盐水500ml静脉滴注，20mg·1次·d-1。观察15d。两组的其它治疗方法相同。1.2.2检测指标两组均于治疗前及治疗15d末次日晨采集血标本送检，检查血粘稠度、生化指标。采用放免法测定血栓素B2（TXB2）、6酮前列腺素FIa（6ketoPGFIa）、内皮素（ET）；采用酶联免疫法测定组织型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI），同时测定血液流变学指标并应用布氏显微镜观察活血的方法，观察患者外周活血的情况。1.2.3疗效评定于治疗15d末次日上午相同的环境下观察外周活血及临床症状的变化，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准3进行临床评定。疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化与死亡。1.2.4统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验或χ2检验。2结果2.1临床疗效治疗15d末研究组痊愈12例（30.0%），显著进步18例（45.0%），进步6例（15.0%），无变化2例（5.0%），恶化2例（5.0%），显效率75.0%，总有效率90.0%。对照组痊愈5例（12.0%），显著进步12例（28.6%），进步18例（48.6%），无变化3例（7.0%），恶化4例（9.5%），显效率40.5%，总有效率83.3.0%。两组显效率比较差异有极显著性（χ2=10.91，P＜0.05）。2.2治疗前后两组各项血液流变学指标测定结果比较，见表2。表1治疗前后两组血液流变学指标测定结果（略）注：治疗前后比较P＜0.01，与对照组比较﹡t=2.75，P＜0.01。4表1显示，治疗15d末，两组各项血液流变学指标的测定结果均较治疗前有极显著性下降，差异均有极显著性（P＜0.01），...