细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床探析【摘要】目的：探析细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床特点和治疗效果。方法对2011年一2013年门诊确诊感染妇科炎症的236例患者进行常规妇科检查，包括宫腔镜检查、阴道分泌物检验及妇科B超检查，确诊细菌性阴道病后用甲硝哇、维生素C药物观察治疗效果。结果：236例患者确诊为妇细菌性阴道病228例，其中197例合并有其他妇科感染，合并感染率86.4%,合并妇科感染的197例中运用甲硝哇配合维生素C治疗166例有效，有效率84.2%0结论：单纯性的细菌性阴道病炎症临床表现不明显，而合并有其他妇科感染性疾病的患者疾病发生率高，早诊断早治疗效果更好，甲硝吐联合维生素C治疗细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床疗效显著。【关键词】细菌性阴道病妇科感染性疾病盆腔感染【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0108-02细菌性阴道病(BV)是最常见的妇科感染性疾病之一。BV患者的阴道内生态平衡系统多被打破和改变，乳酸杆菌随之减少，而引起一系列有害细菌的繁殖而发病。由于BV的致病菌多且复杂，一个患者多是一种以上病菌混合感染，该病同时可通过性生活传播给伴侣，因而BV的预防和治疗不可忽视［1］。患者一般会出现白带增多，颜色灰色或者白色，成泡沫状，异味明显，生理期或性爱时加剧，部分也可没有明显临床表现，在接受常规妇科检查时发现感染。这也是细菌性阴道病的特点之一自2011年至2013年，收治236例BV患者，笔者分析BV合并妇科感染性疾病及治疗预后情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年〜2013年经门诊检查确诊的妇科炎症感染病例236例，对所选病例进行常规妇科检查，检查项目包括有宫腔镜、阴道分泌物、妇科B超，经过检查和医师诊断确诊的细菌性阴道病患者有90例，作为本次的研究样本。所选患者年龄22〜61岁，平均(38.7±5,8)岁，病程在1周〜2年，有生育史的有81例，无生育史的有32例。1.2诊断标准细菌性阴道病和其他妇科感染诊断确诊参考人民卫生出版社第七版《妇科学》诊断标准为准。患者有阴道瘙痒、白带增多、白带呈灰色或者白色豆腐渣样，异味较大，生理期及性交时有加剧，性交时阴道干涩疼痛，小腹坠胀的症状,支原体及衣原体检验结果为阳性者可诊断为细菌性阴道病。1.3方法对研究对象询问病史后行妇科检查。①观察和记录外阴阴道黏膜、宫颈及阴道分泌物性状；②阴道双合诊了解盆腔情况，必要时行B超或其他辅助检查，以诊断BV合并妇科感染性疾病情况；③对甲硝哇治疗1周后未愈者，停药3d,行阴道内分泌物细菌培养加药敏及解淼支原体(uu)培养。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行资料分析，计量资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组经过甲硝哇联合维生素C治疗后，有80例患者显效，28例治疗有效，治疗总有效率为85%；对照组患者单纯使用甲硝哇治疗后，有88例患者显效，40例治疗有效，治疗总有效率为60%。3讨论BV的发生是由于阴道内环境的改变，优势菌群乳酸杆菌的减少，阴道的PH值由正常的〈4.5变为4.5以上时，寄生于阴道内的其他细菌如棒状杆菌、非溶血性链球菌、表皮葡萄球菌等相互制约作用消失而出现某种细菌过度增长引起临床发病［1］。其发生率因人群而异。本资料显示，BV的发生情况占妇科门诊阴道分泌物增多患者的45.3%(82/181),与国内文献报道的15%〜64%［2］相符，其发病情况明显高于阴道滴虫及念珠菌感染。由于BV的高发性，本院将阴道分泌物查PH值、滴虫、念珠菌、氨试验、线索细胞、淋球菌、纤毛菌、清洁度、核异质细胞和癌细胞等10项检查作为白带化验的常规，对阴道分泌物增多和宫腔操作之前进行检查，以防BV的漏诊及医源性的上行感染。临床中甲硝呢及维生素C在混合型妇科感染中的使用率比较高。甲硝哇既属于抗滴虫及抗厌氧菌的药物，同时也可以杀死阴道内的各种病原微生物，保护阴道内正常菌群，如乳酸杆菌的生长。由于混合型感染治疗周期较长，大量的口服给药后患者容易产生恶心、呕吐等胃肠道症状。因此采用适量的口服配合阴道纳药，可以保证疗效，减少并发症。在阴道纳药时同时配合维生素C纳入阴道治疗。对于BV合并妇科感染性疾病的治疗，早...