神经外科通过健康教育路径对预防坠床跌倒的效果分析王春梅(黑龙江省大兴安岭地区人民医院神经外科165000)【】R741【文献标识码】A【】1672-5085(2014)19-0112-02患者在住院过程中，发牛“跌倒、坠床”等意外事件后，不仅使患者身心健康受到伤害，而且极易增加经济负担,造成医疗纠纷或医患关系的不和谐，所以对住院患者预防跌倒、坠床的管理具有重要意义。2012年12月，在科会上大家商讨，对坠床与跌倒发生情况进行了调查分析，总结成功与不足之处，制定了神经外科坠床与跌倒护理路径，应用PDCA循环，使工作效率大幅提高。对神经外科患者按照健康教育路径实施，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月〜12月与2013年1月〜12月这两个时间段入住神经外科并有坠床与跌倒风险者。符合入选条件的220例，分为试验组与对照组。2组性别、年龄、病情、文化程度经统计学分析，无显著性差异(》0.05)<>1.2方法1.2.1对照组采取传统健康教育方法，试验组采取健康教育临床路径的护理方法，对2组坠床与跌倒的发牛率进行评价。1.2.1.1传统健康教育方法：床位护士根据患者情况，主观判断，简单地对患者及其家属进行口头宣教，告知防坠床与跌倒注意事项。给予容易坠床与跌倒的患者床栏或者约束带，交代家属看好患者。1.2.1.2健康教育临床路径1.2.1.2.1制定路径方案采用鱼骨图，对2012年1月〜12月在神经外科发生坠床与跌倒的案例，分别从人员、材料、环境、方法四个方向上分析原因，如护士年龄、工作年限、责任心等，患者意识情况、肢体活动度、用药等，患者与家属文化程度、对知识的接受能力等，填写报表，对坠床与跌倒的各种原因进行分析。结果显示最主要因素：护理人员缺乏相关知识培训导致宣教不到位，无有效的监督及反馈，无持续的改进过程，无规范的管理方案等，护士、家属和患者思想重视程度不够。确定坠床与跌倒护理临床路径，并对科室内所有护理人员培训指导。1.2.1.2.2按坠床与跌倒健康教育路径实施护理，高年资的护士协助低年资护士。由于宣教材料单一，我们设计了彩色的、形象的教育图谱、思维导图，图文并茂，讣患者和家属能一目了然地了解坠床与跌倒的原因、后果，以及预防措施，每个病房的宣教栏里都贴一张。护士采用坠床/跌倒风险评估表、防跌倒措施表、坠床/跌倒标识牌评估系统进行干预，责任护士对患者完成首次个体化健康教育。对于跌倒高风险的脑创伤患者，护士长或责任组长检查并指导责任护士的评估是否符合。评分后对存在中、高风险坠床与跌倒的患者予标准化、个体化的防跌防坠措施宣教，并在患者的床头挂上形象的防跌或者防坠床标识牌，住院一览表上有醒目的红色防跌防坠标识，并在护理记录单上记录防护措施。在入院评估单上,对患者及家属逐一讲解后，护士及患者或其家属签字为证。落实班班交接，并纳入交接班内容，每班跟踪，重点看护。每天护士长或责任组长要检查护士的防跌防坠措施是否落实到位，对已宣教的内容进行效果评价，对未掌握的内容再次宣教，并根据患者情况及一些突发状况进行有针对性的教育；对于有中、高风险的患者每天进行一次评估、宣教、评价。发现问题及吋予以纠正，并质量跟进。持续质量改进，改善患者安全是不良事件管理的目标⑵。2结果统计对照组（2012年1月〜12月）坠床与跌倒例数及试验组（2013年1月〜12月）坠床与跌倒例数，见表1。表1护理干预前后患者坠床及跌倒情况比较组别例数坠床与跌倒例数未坠床与跌倒例数3讨论3.1制定路径方案，由护士长组织，采用鱼骨图，从人员、环境、材料、方法四个方面分析，经分析讨论，结果显示造成坠床与跌倒的主要因素：护理人员缺乏相关知识培训导致宣教不到位，无有效的监督及反馈，无持续的改进过程,无规范的管理方案等，护士、家属和患者思想重视程度不够。确定坠床与跌倒护理临床路径，并对科室内所有人员进行培训。每周对护士进行预防跌倒与坠床的知识培训，训练沟通技巧，熟练掌握评估量表，有效地与患者沟通，提高了患者的依从性，避免了护士评估不够准确、健康教育缺乏系统化、措施缺乏针对性的现象。并纳入交接班内容，每班跟踪，重点看护。通过培训，护士的风险识别能力提升，意识到...