1例肢体残疾流浪精神病患者的护理王正华尹跃美(湖北省襄阳市安定医院441052)【】R473.74【文献标识码】B【】1672-5085(2013)29-0346-02【关键词】肢体残疾流浪精祌病护理随着社会经济的发展，一部分精神病患者由于各种原因而流浪街头，这些患者对社会可构成威胁，在精神症状的作用下出现破坏公共设施、冲动伤人等行为，还影响市容市貌。木院作为全市唯一一家收治精祌疾病的专科医院，担负着收治由救助站、110送来的此类病人的重任，木院共收治流浪精神病人400多例，但伴有肢体残疾的病人仅有1例，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料患者女，27岁，左前臂缺失，右后颈部有一长约3cm的切割伤口。1.2入院前临床表现该患者于2013年5月15H14时入住市幸福宾馆时与该宾馆工作人员发生冲突，拿玻璃划伤自己颈部，并有跳楼，爬电线杆等怪异动作。1.3入院后临床表现否认自己有病，不服从病房管理，易激惹，有撞墙行为，藏药行为，拒食，冲动伤人行为。2护理体会2.1入院护理该病人右后颈部有伤口，入院后予以消毒处理，碘伏擦拭后再涂烧伤1号，给病人洗澡，更衣，剪指甲，认真做好四测工作及体格检查，查看躯体是否完整，及时和医生沟通，并在护理病历和交班报告上准确详细描写，填写护送相关人员资料，并由当地派出所签字盖章后方生效。2.2生活护理该病人因左前臂缺失，所以生活护理要加强。护士给病人洗澡，洗衣服，剪指甲，梳头，经期需协助更换卫生巾，保证病人身上无异味，清洁卫生。洗澡时避开伤U部位，以保持伤U干燥，早H愈合。2.3饮食护理该病人因否认有病，所以刚入院吋拒食，护士便耐心的开导，无效后遵医嘱鼻饲牛奶，输液。在病情稳定后，工作人员便将饭菜端到病人面前，让苏自己吃，以保证营养。2.4服药护理护士熟记病人的容貌及特征，发药时做好三查八对工作。服药后检査患者口腔，以保证服药到胃，并让患者在工作人员的视线之内，避免其吐药，引呕，以保证药物疗效。密切观察用药后的不良反砬，观察心率的频次是非常重要的环节，护士应认真按时测量病人脉搏，由此判断病人用药后反应。2.5心理护理病人因肢体残疾，所以孤独、自卑。护士在真诚、尊重、接纳、同情的基础上与病人建立治疗性关系，经常了解病人的感受，给予支持性心理护理。避免谈及与病人肢体残疾冇关的词语和内容，维护病人的尊严,要用正常的眼光看待病人，不要把B光长时间停留在残疾部位，让病人和艽他病友一起娱乐，打牌，保持其心情舒畅，以便配合医生治疗，早日康复。病人病情控制后及早和救助站联系，使其早日找到家人。2.6约束护理病人初入院时不安心住院，有冲动伤人行为，撞墙以威胁工作人员，所以为保护工作人员和病人，必要吋对病人进行保护性约束。约束吋注意松紧要适宜，以伸进一个手指头为宜，定吋更换体位，查看约束肢体的血液循环情况，约束时间不宜过长，待病人平静后即解除约束，及吋记录约束吋间，解除吋间，约束原因，并签全名，约束期间专人看护。2.7精祌症状的观察该病人因冇自伤史，所以护理上应重点交班，加强巡视，让病人置于护士的视线内，严防消极，满足病人的合理化要求，尽量避免激惹病人，避免出现自伤、伤人等意外事故的发生。3小结肢体残疾流浪精神病人，其生活能力显著低于普通流浪精神病人［1】，护理上更需要加强生活护理，需要护士付出比平吋更多的耐心、细心和责任心,从身心各个方面来观察护理他们。严防病人自伤、伤人毁物、外逃等是护理工作的重要任务，护士要奋较强的综合判断能力，主动，迅速发现问题，采取奋效的护理措施，为病人的早日康复开好头，打好基础，提高病人的生存质量。参考文献[1】王红.流浪精神病人的护理要点[j].吉林医学，2010,31(21)3555.