瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功[摘要]目的探?瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的影响。方法选取本院2015年6月～2016年12月收治的84例进行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者，随机分成两组，各42例。其中对照组患者采用七氟醚静吸复合麻醉，实验组患者采用瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉，观察两组患者的麻醉效果及对认知功能的影响。结果手术后，两组患者的手术时间、拔管时间差异无统计学意义（P>0.05），实验组的苏醒时间、自主恢复呼吸时间和定向力恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）；除了拔管24h后两组患者意识状态差异无统计学意义（P>0.05）外，其余时间段实验组患者的意识状态均显著优于对照组（P<0.05）；除了术前24h和拔管24h后两组患者认知功能差异无统计学意义（P>0.05）外，其余时间段实验组患者的认知功能均显著优于对照组（P<0.05）。结论瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术后可提高患者术中生命体征平稳程度，有效减轻患者的应激反应，且能达到显著的认知功能恢复效果，值得临床广泛推广。[关键词]瑞芬太尼；异丙酚；全凭静脉麻醉；胆囊切除术[]R614.2+4[文献标识码]A[]1674-4721（2017）05（b）-0103-03InfluenceofRemifentanilandPropofolfortotalintravenousanesthesiaoncognitivefunctioninelderlypatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomyXU激an-liDepartmentofAnesthesiology，theThirdPeople′sHospitalofLonggangDistrictinShenzhenCityofGuangdongProvince，Shenzhen518115，China[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofRemifentanilandPropofolfortotalintravenousanesthesiaoncognitivefunctioninelderlypatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomy.Methods84elderlypatientsgivenlaparoscopiccholecystectomyinourhospitalfromJune2015toDecember2016wereselectedandrandomlydividedintotwogroups，andtherewere42casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgivenSevofluraneforbalanceanesthesia，whiletheexperimentalgroupwasgivenRemifentanilandPropofolfortotalintravenousanesthesia.Theanestheticeffectanditsinfluenceoncognitivefunctionofthetwogroupswereobserved.ResultsAfteroperation，theoperationtime，extubationtimebetweentwogroupshadnostatisticaldifference（P>0.05），whiletherecoverytime，spontaneousbreathingandtherecoverytimeofdirectiveforceintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Inadditiontotherewasnostatisticaldifference（P>0.05）ofconsciousstate24hoursafterextubation，thenatotherlot，theconsciousstateintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Inadditiontherewasnosignificantdifference（P>0.05）betweenthecognitivefunctionoftwogroupsofpatientsbefore24hoursand24hoursafterextubation（P>0.05），andatotherlot，cognitivefunctionintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionRemifentanilandPropofolfortotalintravenousanesthesiaappliedinelderlypatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomycanincreasethestabledegreeofvitalsignsduringoperationandeffectivelyreducethestressofpatients，andcanachievesignificanteffectontherecoveryofcognitivefunction，anditisworthyofclinicalwidepromotion.[Keywords]Remifentanil；Propofol；Totalintravenousanesthesia；Cholecystectomy随着医学领域的发展，微创手术也在不断的进步，患者对麻醉效果的要求逐渐变高，如在进行腹腔镜胆囊切除术时需要麻醉起效快且苏醒块等要求。但麻醉后患者常常会发生术后认知功能障碍（POCD），这一现象正处于日趋严重的趋势[1]。该症状主要变现为记忆受损、焦虑、思维混乱、注意力不集中、自制力较差、人格分裂、社交能力受损等精神症状。该病症多数发生在老年...