•检验科与实验室管理•加强微生物检验医师与临床医师的有效沟通马立艳（北京友谊医院检验科100050）D（）I：10.3969/j.issn.1673-4130.2011.10.065文献标识码：B：1673-4130（2011）10-1138-02随着新发病原体的不断涌现•感染性疾病在世界各国致死性病因中地位的不断攀升，以及多重耐药细菌和医院感染暴发流行事件的不断出现•临床微生物检验在临床医疗工作中的作用U益币:要E，2]o不仅要准确、快速地检测或发现病原微生物,进行药敏实验和耐药性监测，而且要满足临床对鉴定和药敏结果进行分析和解禅的需求。但是，山于长期以來存在微生物检测时限长、休内和休外药敏结果不一致、对检验结杲认知不对等现象•使临床医师与检验医师之间产生隔阂与抱怨。因此・加强微牛物检验医帅与临床医师的有效沟通极为币耍•现将竹•:者的相关体会报道如下。1充实自我，主动出击作为微生物检验医帅•不仅需要具备扎实的专业知识，而耳还需掌握一定的临床感染性疾病诊断和治疗知识。建议可以通过阅读、培训、同行交流等方式加强业务学习，增加知识储备•提高综合分析和判断能力。只有提高自身素质•才能够在帮助临床解决实际问题中游刃右余。沟通工作中，呆行之有效、力所能及的就是主动出击•微牛物检验医师应充分发挥自身的主观能动性•主动与临床保师交流，最好能提出合理化建议并进行相关指导，如标本采集与送检、药敏结果解释等，这样才能得到医院领导、临床医护人员、实验室工作人员的重视和支持。同时•本身也能够在这些沟通交流活动中得到充分的锻炼，进而提高专业水平与个人综合能力。2贯彻循证理念，优化检验组合循证检验更学（EBLM）是按照循证更学的原则•用流行病学的方法规范检验医学的研究设计和文献评价.用当刑最好的检验技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床保师提供反映患者克实悄况的证据•并谨慎而明确地予以应用。微生物检验陕师应在工作中始终贯彻循证理念•与临床医帅共同制定最合理、最经济的检验组A，既能给临床更师捉供可靠的诊疗信息，又能减轻患者和社会的经济负担。对于微生物检验标本，山丁-抗菌剂的经验应用会明显降低标本分离培养的阳性率•作者在与临床沟通后，一般同时进行涂片镜检和培养，在培养阴性时，1张涂片结杲可能会对临床治疗起关键的作用。3对临床医护人员、患者及家属进行宣传教育，保证检验分析前质量标本取材很重耍•但临床并未给予足够的重视。丛玉隆和邓新立⑷报道，70%〜80%的不满意报告单可溯源到标本质量不符合要求，如果实验宰想获得准确、可靠的检验结果•就必须做好分析前的质量控制⑷。作者编写了《标本采集手册》发放到各临床科室•印制了简明的标本采集彩页发放给患者及家属•并在院内通过专家讲座、操作示范等形式进行宣传教育•既可以学习和交流•又可以产生共鸣，增加认同感。对于微生物标本•如在抗菌剂应用时采集标本•就会出现假阴性结果；如果标本运送不及时，就会造成厌氧菌的漏检，戻至威胁患者生命。作者在查房中发现•护士从患者留置导尿袋中留取尿培养标本•还有的穿刺脑脊液后放冰箱冷藏•这都玄接导致了微生物检验的失败•通过及时沟通和宣传教仔•标本采集、运送和储存知识的知晓率人人提高。而在实验室接收到不合格标本时•会详细记录并拒收，然后电话通知相关人员，耐心讲解，第一时间纠止标本分析前存在的问题。4注重临床对检验结果的评价和利用度，做好检验信息的转化和沟通注重临床对检验结果的评价以及对检验结果最大程度的利用•这就需要检验庚师有一定的沟通技巧•把检验数据有效转化为有用的临床信息司。一般采用电话沟通为主•下病房为辅的方式。分离株是定植菌、致病菌还是污染菌•病凍菌的鉴定•尤其是药敏结果只有与临床各种信息结合分析才能更准确、有效•而向临床出具检验报告后，还应经常随访、及时反馈,『解推荐用药疗效如何，使用体外实验耐药的效果如何，或临床对检验结果是否存右质疑等。必须结合病史症状和体征做全而的考虑和必要的复査，分析原因，共同探讨，促进工作不断完善。同时，对临床医师也提出要求，务必在检验申请单上提供更详尽的临床资料血。此外，要...