人造血管内瘘的并发症及护理要点人造血管内瘘并发症护理撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的:掌握人造血管内瘘并发症和在维持性血液透析中的应用及护理。方法:观察10例使用人造血管内瘘行血液透析的患者，针对其内瘘情况进行回顾性总结。结果:9例人造血管内瘘术后6-8周使用，通畅率达1%，1例出现内瘘堵塞，2例出现术后肿胀明显，6周后逐渐消退，7例无并发症。结论:对自体内瘘失败的患者，人造血管内瘘具有较好的可行性，术前术后健康宣教、护理及其并发症的及时处理，对延长人造血管内瘘的使用寿命，提高生命质量至关重要。关键词人造血管内瘘；并发症；护理中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1044-5511（2021）11-0523-01对于尿毒症患者，良好的血管通路是患者赖以生存的生命线，对于自身血管条件差或经多次动、静脉内瘘吻合术失败自身血管条件无法再利用的患者，人造血管移植内瘘的应用近年来明显增多［1-2］。人造血管的应用解决了内瘘闭塞或建立自体动静脉内瘘困难的难题，大大提高血透患者的生活质量，延长患者寿命。现对我科近10例患者进行回顾性分析如下：1资料与方法1、1一般资料:本组10例患者，男6例，女4例，年龄38-72，平均年龄58.1岁，透析每周3次，4-5小时/次，血流量2-260ml/min，其中原发病为肾小球肾炎3例，糖尿病肾病2例，高血压肾病5例。所有患者之前均有自体动静脉内瘘失败史，且有2次及以上失败。1、2手术方法:采用肱动脉和头静脉与人造血管行侧吻和的“U”型术式3例；桡动脉与肘正中静脉或贵要静脉或头静脉与人造血管行端侧吻合的“J”型术式7例。材料选自聚四氟乙烯（PTFE）人造血管。2结果10例人造血管内瘘术后6-8周使用，通畅率1%，血流量达2-260ml/min，1例出现内瘘堵塞，建议改为腹透，2例出现术后肿胀明显，6周后逐渐消退，7例无并发症。3护理3、1术前指导：①、向患者解释手术方法、特点、应用及常见并发症的预防等，以及本科室的成功病例，给予患者心理支持，减轻由于知识缺乏造成的焦虑和恐惧。②、术前2周指导患者进行术侧上肢屈肘关节、抓捏等功能锻炼（如：手握橡皮握力圈，每日3-4次，每次10分钟）［3］，促进自身血管扩张；保护术侧上肢，防止皮肤破损，避免输液、抽血等操作，利于提高成功率。③、完善各项常规检查，充分评估血管。④、术前1天使用抗生素。⑤、清洁皮肤，备皮，剪指甲。3、2术后护理人造血管移植后常见的并发症：术侧肢体水肿、人造血管内瘘狭窄和血栓形成、出血、感染等［4］。①、告知患者宜穿袖口宽松的衣服，术侧肢体不能进行测血压、抽血等任何操作，注意观察术侧肢体有无苍白、发凉、麻木等缺血症状及神经功能，重要的是教会患者自己监听血管杂音和血管震颤，如发现杂音或震颤减弱，立即报告医护人员。②、预防血栓和肿胀的护理：抬高术侧肢体45度，促进血液回流，减轻肢体肿胀，术后第二天开始做握拳运动及腕关节运动，以促进血液流动，减轻水肿及防止血栓形成，为了预防血栓形成，术后敷料不宜过紧，避免内瘘肢体不能负重，防止吻合口及静脉侧受压，维持一定的血压。术后第一周，患者均有不同程度的水肿，抬高患肢，此外可用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥外涂。③、感染的护理：据资料统计，人造血管内瘘感染率约为5%-20%［3］，避免切口引发感染，术后应保持切口清洁干燥，穿刺时严格无菌操作，过早使用人造血管内瘘，会增加感染机会，宜在6-8周后，并无并发症的情况下。我科均在8周后使用，目前9例收到了满意效果。4小结人造血管内瘘解决了内瘘闭塞或建立自体静脉内瘘困难的难题，大大提高了血透患者的生活质量。由于AVG材料费用昂贵、手术难度高［5］，因此，医护人员应对其并发症的特点，进行针对性的观察和护理至关重要，预防人造血管内瘘的并发症，延长人造血管内瘘的使用寿命，是护理工作的重点。参考文献［1］永青庄，童静，彭保．人工血管移植动、静脉造瘘术的临床应用［J］.中国修复重建外科杂志，202x，14：1-3［2］邢慧，冯敏华，金建芳.人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理［J］.现代护理，202x，11：891-892［3］梅长林，夜朝阳，赵学智.实用透析手册［M］.北京：人民卫生出版社。［4］陈香梅.现代慢性肾衰...