改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床疗效分析[摘要]目的探讨改良型选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值。方法自2010年1月～2013年1月，我院以改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组，以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组。测量患者手术前、切脾+选择性贲门周围血管离断术后自由门静脉压力，入院时、手术后2周的门静脉血流量，观察术后复发出血、肝性脑病、门静脉高压性胃病发生率，腹水、食管胃底静脉曲张恢复情况及存活率。结果改良型选择性贲门周围血管离断术后的患者在复发出血率、门脉高压性胃病发生率方面均明显减低（P<0.05），腹水、食管胃底曲张程度改善（P<0.05），自由门静脉压和门静脉血流量明显下降（P<0.01），但不增加肝性脑病发生率（P>0.05）。结论改良型选择性贲门周围血管离断术具有分流术和断流术所拥有的优点，是一种较合理的手术方式。[关键词]门静脉高血压；改良型选择性贲门周围血管离断术；肝硬化；消化道出血[]R657.3[文献标识码]B[]1673-9701（2016）33-0043-04[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofimprovedselectivepericardialdevascularizationinthetreatmentofportalhypertension.MethodsAtotalof98patientswithportalhypertensionweretreatedbyimprovedselectivepericardialdevascularizationinourhospitalfromJanuary2010toJanuary2013wereselectedasexperimentalgroup.98caseswhoweregiventypicalpericardialdevascularizationwereselectedasthecontrolgroup.Thefreeportalveinpressurebeforethesurgeryandaftersplenectomyandselectivepericardialdevascularizationwasmeasured.Atthetimeofadmission，and2weeksafteroperation，theportalveinbloodflowwasmeasured.Theincidenceofrecurrenthemorrhage，hepaticencephalopathy，portalhypertensivegastropathy，recoveryofascitesandesophagealandgastricvaricesandsurvivalratewereobservedafterthesurgery.ResultsTherateofrecurrentbleedingandtheincidenceofportalhypertensivegastropathyweresignificantlydecreasedinthepatientswhoweregivemodifiedselectivepericardialdevascularization（P<0.05）.Ascitesandesophagealvariceswereimproved（P<0.05）.Freeportalveinpressureandportalvenousbloodflowweredecreasedsignificantly（P<0.01），buttheincidenceofhepaticencephalopathywasnotincreased（P>0.05）.ConclusionModifiedselectivepericardialdevascularizationhastheadvantagesofbothshuntanddisconnection，whichisareasonablemethodofoperation.[Keywords]Portalhypertension；Improvedselectivepericardialdevascularization；Livercirrhosis；Gastrointestinalbleeding肝硬化?T脉高压症所采取外科治疗的主要术式长期以来均为非选择性贲门周围血管离断术[1]，但其一直以来都存在局限性。迄今为止临床实践中仍没有哪种手术方式可以完全有效地阻止门脉高压症的上消化道出血再次发生。在大量手术方式的相对选择下，杨镇教授[2]经过改良传统贲门周围血管离断术，创造出一种改良型选择性贲门血管离断术。从理论上讲，该手术方式较传统的贲门周围血管离断术，保留了门静脉的自体分流，是传统手术方式的一种升级。自2010年1月～2013年1月，我院以采用经过改良的选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组，以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组，在术后相关指标如消化道再出血、复发、肝性脑病、门静脉高压性胃病的发生率方面比较，改良型选择性贲门周围血管离断术较传统经典术式有明显的优势。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院以改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组，以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组。实验组共98例，男67例，女31例，年龄45～65岁，平均54岁，乙肝后肝硬化患者74例，酒精性肝硬化患者24例，不同程度的均合并有脾脏肿大、脾功能亢进，既往曾有因食管胃底静脉曲张破裂出血者81例，因急性上消化道出血急诊手术5例，12例为经胃镜检查提示...