激光打微波治疗宫颈糜烂效果观察【关键词】激光;微波;宫颈糜烂【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-174-2宫颈炎分为急性与慢性宫颈炎，临床以慢性宫颈炎最常见，是已婚育龄妇女最常见的妇科疾病,也是诱发宫颈癌的危险因索之一。宫颈糜烂严重影响广人妇女身体健康,需耍积极进行防治,我院在2008年6月至2009年3月丿应用微波治疗宫颈糜烂135例。疗效满意，现将其结果报告如下。1资料与方法1.1资料抽取我院在2002年1刀至10刀采用C02激光治疗宫颈糜烂96例，为A组;我院在2008年6月至2009年3月应用微波治疗宫颈糜烂135例为B组。经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检査、活检等方法排除了宫颈癌，诊断为宫颈糜烂。按宫颈糜烂而积分度：I度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;II度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3:111度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上［1］。A组:I度:14例；11度:60例;III度:22例。B组：I度:20例；11度：70例;III度:45例。两组均排除外阴与阴道炎症、宫颈结核、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎等。1.2治疗方法治疗时间均为经示3〜7天内oAmC02激光治疗:所用仪器均系中外合资高频电离子手术治疗仪，电源电圧200V,输出功率49W,激光波氏7.6〜8.8cnu患者排尿后膀胱截石位，外阴阴道常规消毒后用窥器暴露宫颈，再用无菌干棉球擦净宫颈黏液，以免黏液过多影响治疗效果。打开电源，调节电流，将激光朿対准宫颈外口，手持激光刀头与病变之间距离20〜30mm,以宫颈外口为中心，由内向外做环形烧灼，烧灼深度1〜2.5mm,对增生较重的乳头型糜烂烧灼深度可至4mm,烧灼范|罚一般要超出病灶1〜1.5cm,烧灼时间根据糜烂程度决定,一般3〜5分钟。术毕宫颈表面形成T•燥的深褐色焦痂,在烧灼过程小，如发先出血，可继续烧灼至不出血为止，术后宫颈涂消炎粉，术后60天内禁止性交及盆浴，术后2个月复查。B组微波治疗:手术选择在刀经干净后3〜7天。患者取膀胱截石卧位，常规消毒外阴、阴道及宫颈,暴露手术视野。微波输出功率10〜20M,电凝固时间调节3s自动控制。将微波辐射器与子宫颈糜烂而接触，由宫颈下唇开始，从山宫颈外口向外扩展到正常宫颈组织1〜2mm,然后同法处理宫颈上唇,最后由了宫颈外口深入颈竹0.3〜0.5cm辐射凝固1周，以达到组织凝固发白，较均匀平坦为度。术后禁房事、禁盆浴，直到创面愈合。术后2个月复查。1.3治疗后处理保持外阴清洁,2个月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗及阴道用药，治疗后15天、1个月、2个月、3个月随诊，了解治疗后情况，确定疗效。1.4疗效评定标准以治疗后3个月随诊结果为准。治愈:子宫颈光滑，宫颈糜烂而消失，无充血及瘢痕；好转:宫颈糜烂面缩小，深度变浅；无效:宫颈糜烂面及深度无明显变化。1.5统计学处理采用x2检验,P<0.05为茅异有统计学意义。2结果B组患者于手术即FI起白带为水样，术后第2周明显减少，但部分患者随脱痂开始，出现少量血性白带，持续到术后4周上皮修复。宫颈糜烂者术示1周宫颈创而呈水肿及组织凝I司性的痂膜形成。轻度糜烂者脱痂较早，白术后1周开始,3周基本脱完，1个月后患者宫颈病变全部为新生上皮覆盖，较为光滑。中、重度糜烂者，术后2周开始脱痂，术后3个月见患者宫颈变光滑,治愈率达到97.0%oA组对于I度糜烂的治疗，不如B组微波治疗的效果明显(B组治愈率100%)。从整体治愈率看,A组81.2%的治愈率也低于B组的97.0%。见表1表1两组患者宫颈糜烂程度与治疗后效果（例）组别程度例数治愈有效无效治愈率（%）A组I14122085.7II60528086.7III221210054.5合计96781881.2B组I202000100II7069109&6III45423093.3合计135131497.03讨论慢性宫颈炎是妇科常见病,临床表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、了宫腺体囊肿、宫颈息肉等。宫颈糜烂经常处于重复和修复的过程中，一直是柱状上皮和扁平上皮相互争夺的场所。这种反复愈合的过程，受卵巢的内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响。这两种上皮细胞在争夺中不断的增生、增殖而引起不同的变化。因此宫颈糜烂常久治不愈，反复发生［2］。微波治疗宫颈糜烂,在国内外已应用多年，国内外均冇报道，其操作简便，一•般医务人员均可掌握手术，时间短,术中病人无痛苦及出血情况...