阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.50摘要目的：观察阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)的临床疗效。方法：90例剖宫产术后PCSD患者分为3组，每组30例。A组采用普通开腹手术治疗，B组采用宫腔镜手术治疗，C组采用阴式手术治疗,比较各组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院天数、住院治疗费用等指标，随访观察各组术后并发症发生情况。结果：C组手术时间、术中出血量、术后住院时间及治疗费用均低于其他两组(P0.05)。结论：阴式手术治疗剖宫产后PCSD疗效较为理想，具有多种治疗优点，尤其适合应用于基层医院。关键词阴式手术剖宫产子宫切口憩室ClinicalobservationofvaginaloperationinthetreatmentofpreviouscesareanscardefectIIuFanghui,PengChanghai,LiuIlua,WuShiduanDepartmentofGynaecologyandObstetrics,theGaoyaoCityPeople'sHospitalofZhaoqingCity,Guangdong526040AbstractObjective：Toobservetheclinicaleffectofvaginaloperationinthetreatmentofpreviouscesareanscardefect(PCSD)•Methods：90casesofcesareansectionpatientswithPCSDweredividedinto3groupswith30casesineach.Agroupweregivenordinarylaparotomyoperationtreatment.Bgroupweregivenhysteroscopyoperationtreatment・Cgroupweregiventransvaginaloperationtreatment.Theintraoperat.vebloodsoss,operationtime,anusexhausttime,postoperativehospitalizationday,hospitalizationexpenseandotherindexesofeachgroupwerecompared.Theoccurreneeofpostoperativecomplicationsofeachgroupwerefollowupobservated.Results：Theoperationtime,intraoperatvebloodsoss,postoperativehospitalizationday,hospitalizationexpenseofCgroupwere1owerthanthoseofothertwogroups(P0・05).Conclusion:TransvaginaloperationinthetreatmentofcesareansectionPCSDhasidealcurativeeffect,andhasavarietyoftherapeuticadvantages・Itisespeciallysuitableforapplicationinbasichospita1.KeywordsTransvaginaloperation；Caesareansection；Uterineincisiondiverticulum剖宫产术后子宫切口憩室(previouscesareanscardefect,PCSD)是指子宫下段行剖宫产术治疗后的子宫切口，由于愈合发生异常缺陷而致手术切口处与宫腔形成相通的凹陷，因为凹陷下端瘢痕可明显阻碍经血顺利引流出体外，使得经血大量积聚于凹陷内，产生经期延长、经间期阴道流血，严重者甚至出现不孕、痛经等临床症状[1-2]o目前临床针对PCSD有较多的治疗措施，如药物治疗、宫腔镜电切、经腹手术治疗等，但均存在不足之处。近些年阴式手术逐渐应用于剖宫产后PCSD的临床治疗，疗效较为理想，故本研究拟观察阴式手术治疗剖宫产后PCSD的临床疗效。资料与方法2010年10月-2014年2月收治剖宫产术后PCSD患者90例，根据临床症状体征、影像学检查（阴道彩超、MRI）、宫腔镜检杏、子宫输卵管造影等均符合相关诊断标准。排除标准：①宫内有节育器；②存在其他可致阴道流血的病理改变。根据患者治疗意愿分为3组，A组（n二30例）为普通开腹手术治疗组，B组5二30例）为宫腔镜手术治疗组，C组（n二30例）为阴式手术治疗组，各组在年龄、孕次、憩室大小等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）o阴式手术操作方法：患者需待月经干净后3〜7天内实施阴式手术治疗，术前需完善相关检杳，膀胱尿液排尽，除外阴式手术禁忌证，并做好阴道手术各种准备工作。患者取膀胱截石位为手术体位，常规予以消毒铺巾处理，使用宫颈钳完全暴露阴道上隔部位，宫颈注射垂体后叶素，宫颈阴道间隙注射肾上腺素，然后水压分离膀胱宫颈之间的间隙，向上方及双侧移开膀胱，至膀胱腹处折返，将阴道拉钩置入。在子宫峡部可发现瘢痕组织，探针探查至薄弱处可切开至宫腔内，切口下可发现憩室，弯钳伸入憩室内钳夹出陈III积血及积血块，修剪切口后连续缝合切口闭合憩室。连续褥式缝合阴道壁，术后阴道留置尿管和3条碘纺纱，碘纺纱术后24小时取出，來管导尿1〜2天撤除，术后常规使用抗生素预防感染。临床观察指标：比较各组术中出血量、手术时间...