头部推拿疗法治疗脑卒中后抑郁的临床观察王坤刘丽杰杜美茹李晶［摘要］目的：评价头部推拿疗法在脑卒中后抑郁中的作用。方法：脑卒中后抑郁总样木60例，治疗组30例，对照组30例，观察2组治疗前后临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果：2组间临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善均有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论：运用头部推拿疗法后能明显脑卒中后抑郁患者的临床症状。［关键词］头部推拿疗法脑卒中后抑郁DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.33作者单位：050000河北石家庄，石家庄市中医院［作者简介］王坤(1979・)，女，大专，毕业于河北广播电视大学护理专业,现任石家庄市中医院护师，护士长。刘丽杰(1978-),女，木科，毕业于中南大学，现任石家庄市中医院主管护师，护士长。杜美茹(1964-),女，研究生，毕业于河北中医学院，现任石家庄市中医院主任中医师，科主任。李晶(1976-),女，河北抚宁人，木科，现任河北中医学院高校讲师。脑卒中是当今危害人类健康的最主要疾病之一，具有高死亡率、高致残率的特点。抑郁是脑卒病人中常见的情感障碍并发症，称为脑卒中后抑郁(post-strokeddepression,PSD),主要表现为情绪低落，睡眠障碍，兴趣下降。PS加重病人的精神痛苦，影响患者的牛活质量，且一定程度上妨碍其神经功能的康复和社会牛活能力的恢复，延长住院天数，甚至增加死亡率。2011年7月至2012年月我科对PSD病人采取头疗辅助治疗，获得满意效果。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料所有患者选取2011年7月至2012年口月石家庄市中医院脑病科住院患者，共60例，按随机数字表法随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄(60.80&plusmn;10・60)岁,病程(2.81&plusmn;1.90)个月;对照组30例,男12例，女18例,平均年龄(59・22&plusmn;9.28)岁,病程(2.70&plusmn;1.01)个月。两组患者一般情况经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合1995年中华神经科学会全国第4届脑血管病学术会议通过的脑出血、脑梗死的诊断标准，并经头颅CT和(或)MRI检查确诊;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中抑郁症的诊断标准⑴，属于轻中度抑郁。1.3纳入标准1.3.1脑卒中发病后意识清楚，无智力障碍，能配合检查；1.3.2符合诊断标准；1.3.3汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分>17。1.4排除标准：1.4.1卒中前有抑郁病史者；1.4.2严重失语或认知障碍者；1.4.3合并心、肝、肾等脏器衰竭者；1.4.4精神疾病史及癫痫病史者。1.5方法两组病人均给予脑卒中常规治疗。对照组采用非相关的部位“下肢推拿”。治疗组在采用头部推拿疗法。两组均治疗4周。1.6观察指标综合疗效以及两组患治疗前和治疗后4周的HAMD评分。1.7评分方法分别于治疗前、治疗后4周由我院神经科主治以上医师对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。1.8疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》制定。显效：症状消失，情绪正常。有效:症状减轻，情绪基本稳定。无效：症状、情绪均无改善。1.9统计学处理数据处理采用SPSS17.0统计学软件完成。计量资料采用均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示，采用方差分析，两两比较采用t检验。计数资料采用&chi;2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组临床疗效比较，见表4表1两组临床疗效对比组别例数痊愈显效有效无效总有效率(％)治疗组309124583.33*对照组307115776.67注:与对照组比较，*P<0.052.2两组治疗前后HAMD评分比较，见表乙表2两组病人治疗前后HAMD评分情况比较(x&plusmn;s)组别时间例数HAMD评分治疗组治疗前3028.1&plusmn;8.4治疗后3014.7&plusmn;3.9*#对照组治疗前3026.7&plusmn;8.0治疗后3018.9&plusmn;5.1*与同组治疗前比较，P<0.05；#与对照组干预后比较，PV0.05。讨论PSD是脑卒中后的常见严重并发症之一。大多数病人在卒中后会遗留有不同程度的躯体及认知功能障碍，从而造成患者工作及生活能力的丧失，家庭、社会、生理等多因素综合作用导致卒中病人生理和心理失平衡，而致病人出现心因障碍⑵。脑卒中后病灶破坏了去甲肾上腺素和5■轻色胺能神经元及其通路，使这2种递质水平降低，进而导致抑郁症的发生［3］。PSD属...