胃转流手术，空想还是革命与不断攀升的气温相似,糖尿病治疗领域的一项技术——胃转流手术,因为不久前官方的进一步认可而变得愈发火热。从现实中看,短短几年时间,国内开展胃转流手术治疗糖尿病的医院从无到有,从有到遍及除西藏外的全国各省；从网络上看,以“胃转流手术”与“糖尿病”两个关键词搜索,0.1秒的时间即可找到1,890,000个相关结果。而在靠前的一些网页中,“治愈”与“根治”等关键字眼,不断地冲击着读者紧张而孱弱的神经。胃转流手术治疗糖尿病,到底是又一个甜蜜的空想,还是一次真正的技术革命?记者分别在网站与医院对患者展开了调查,结果不出意外,与所有的新兴事物一样——褒贬不一。认可的高呼这是糖尿病治疗的重大突破,不认可的则认为是勇敢者的游戏、小白鼠的悲剧,还有人揶揄为“前面的干细胞移植倒下了,后面的胃转流手术站起来了,让我们高举‘治愈’的旗帜,踏着小白鼠们的钞票,勇敢地前进吧……”而大多数“糖友”对胃转流手术都知之甚少,保持着观望态度。那么,胃转流手术到底会朝什么方向发展呢?我们不得而知。毕竟,它在中国的时间并还不长。只是,可以肯定的是,作为一项已被国际糖尿病联盟认可的技术,胃转流手术不会是改革开放之初贴在电线杆上的一张广告,它确确实实给糖尿病治疗带来了一个新的手段。但令人忧心的是,部分以追求利润为目标的机构,打着“根治”与“治愈”的旗号,把一些不明真相的“糖友”拉过去,不管是否真正符合手术适应证,就收费动刀,至于术后随访及效果,就不是他们的关注范围了。为此,本期热点追踪《胃转流手术,空想还是革命?》一文,从患者、内分泌科医生、外科医生等多个角度,分别就胃转流手术的利弊、适应证等事项等多方面进行了剖析。来自内分泌界的质疑“外科胃转流手术有严格适应证，并不是任何人都适合做。”针对“外科手术治疗糖尿病”这一“新生事物”，在接受本刊采访时，来自上海长海医院内分泌科的邹大进教授首先发难，“适合接受手术的患者，第一要年轻，第二必须是非常肥胖的患者，第三必须是药物治疗无效的。现在这个手术技术仍不成熟，而国内的个别媒体有炒作的嫌疑。”北京协和医院内分泌科的向红丁教授则明确表示：“这个手术主要适用于重度肥胖、胰岛素抵抗也很严重的患者。肥胖和糖尿病的关系特别密切，如果糖尿病已经非常严重，并且其他治疗措施又没有什么效果，这样的病人才可以做这种手术。对于大多数糖尿病患者来说，是不适合做这种手术的，也没有必要。不要认为糖尿病患者做手术肯定就能好。”北京同仁医院内分泌科的杨金奎教授从糖尿病发病机理的角度谈了他的观点：这种手术只针对那些非常肥胖，但胰岛功能还可以的病人。对于一些初发的糖尿病病人，如果是以极度肥胖为特征，把这些病人的体重降低下来，可能会缓解病情。因为本身这种病人的血糖也不是太高。极度肥胖的人出现2型糖尿病，可能与胰岛的负担过重、脂代谢异常、胰岛素分泌异常有关。如果让2型糖尿病中一些消瘦的人或不太胖的人来做这种手术，肯定就没有效果。因为他们的问题不在于极度肥胖。“一般的建议是，体质指数（BMI）至少是35以上的2型糖尿病病人，可以考虑接受胃转流手术治疗。胃转流手术对于这些病人可能的确是有用的，但1型糖尿病病人肯定是不适合的。”据了解，美国国立卫生研究院颁布的指南规定，BMI≥40公斤/米2的人，才能做胃转流手术。对于胃转流手术的安全性，专家也表示了忧虑。邹大进教授认为，胃转流手术的确可能有一些效果，但主要问题在于其诱发的不良作用，如胃漏、死亡、骨质疏松、维生素缺乏等。“其实手术的风险还是很大的。在这一点上，并非像他们宣传的那样没有风险。”天津医科大学总医院内分泌科的邱明才教授指出，特别肥胖的糖尿病患者、严重的高胰岛素血症的患者，手术之后可能会减轻体重，但这类手术与糖尿病治疗是性质不同的两个问题。“采用胃部手术治疗糖尿病只能是利少弊多，而且对胃部正常的生理功能会产生一定的影响。仅仅是把胃切除，不利于胰腺的恢复，不能从根本上解决糖尿病的问题。”国外也有关于胃转流手术安全性的报道。美国纽约市西奈山医学中心的JeffreyI.Mechanick博士认为，这项手术可导致一系列并发症，包...