全麻病员复苏前观察及护理［摘要］本文作者总结多年临床护理工作经验，对全❷下施行手术的患者，进行术后复苏及正确的护理，对确保患者生命安全、预防术后并发症至关重要。［关键词］全麻复苏前护理［中图分类号］R614.2［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-08-152-01全麻下施行手术的患者，手术结束到患者完全清醒期间，由于体内残留的麻醉药物的作用，常引起意识、呼吸、血压及心率等一系列的生理功能变化，为确保患者的生命安全，预防术后并发症，对全麻患者进行术后复苏及正确护理至关重要。本文对2010年我院116例全麻术后患者的观察及护理体会作如下总结。1临床资料87例患者中，男49例，女38例，年龄17-76岁，其中胆囊切除手术41例，脾切除3例，胸腹联合伤3例,重症胰腺炎4例，胃大部切除术4例，右半结肠切除术1例,骨折切开复位内固定9例，输尿管切开取石术5例，腹式子宫全切12例，宫外孕5例，其中1例发生喉头水肿，无一例发误吸，经给予积极的治疗和护理，本组患者均安全度过了麻醉清醒期。2病情观察2.1呼吸观察患者自主呼吸恢复情况，如无自主呼吸说明肌松药作用尚未消失，此时不应刺激患者，而是用呼吸机帮助患者逐渐建立自主呼吸，然后连续观察呼吸的频率、节律及幅度的变化。因肌松药作用消退时呼吸功能的恢复需要一定的时间，所以应及时吸出呼吸道内的分泌物，防止分泌物过多阻塞呼吸道。2.2血压由于术中失血全麻药物的作用及术前病员存在的病理情况（如休克、水及电解质絮乱等），使患者的血压在术后都有不同程度的下降。此时应积极寻找出引起血压下降的原因，正确处理。同时应注意PaC02的变化，因为PaC02升高时可引起血压升高。2.3心率观察心率及心律，如有异常立即报告医生并积极协助查找原因，在医生指导下给予相应的处理。2.4意识状态全麻期间患者对各种刺激的反应消失，停药后最先恢复的是对疼痛刺激的反应，以后能逐渐辨认周围的环境及旁人的交谈，如果全麻患者停止给药超过2小时意识尚未恢复，即为麻醉苏醒延长。此时应积极协助麻醉医师查找原因，加强护理。3护理措施3.1物品的准备备好氧气及给氧装置，吸引器及无菌吸痰管，抢救药品及气管切开包等。3.2了解术中失血情况及用药情况患者在逐渐清醒的过程中，由于麻醉药物的作用及插管的刺激，常表现出恐惧同时又有一种死而复生的庆幸。因此在进行各种护理操作时，力求安全、轻巧、准确，使患者尽快地过渡到清醒期。3.3保持呼吸道通畅由于气管导管的刺激及麻醉药物的作用，拔管后气管内的分泌物较多，应用无菌吸痰管及时吸净呼吸道内的分泌物。并使患者头偏向一侧，视情况给予持续或间断吸氧。3.4接好心电监护仪连续监测血氧饱和度和心电图的变化，通过血氧饱和度的监测何以判断患者的呼吸情况，及时调节供氧浓度。3.5维持静脉通道的畅通必要时保留两条静脉通道，便于保证液体的滴入和治疗药物的加入。对于年老及有心、肺疾患的病员，则应根据心电监测情况及血压变化情况来调节输液速度。3.6妥善安置各种引流管准确记录引流液的颜色，性状及量，保持引流管道通畅，同时注意引流管周围及切口的敷料是否干燥，切口是否渗血。3.7若患者恢复知觉，意识清醒，循环和呼吸功能稳定,同麻醉医生一同将病员护送到监护室，将患者复苏过程中的各种护理记录交给值班护士。4体会通过对82例全麻病员的观察及护理，深深的体会到观察病情变化的重要性，它是协助诊疗和提高疗效的重要手段及措施，要做到及时准确的发现和分析病情的发展变化，就必须具有较高的专业理论水平和丰富的临床护理经验,以及良好的团队协作精神，除此之外还应具备高度的责任心和娴熟的技术操作技能，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤，这样才能及时发现患者的病情变化，提高护理质量和治疗效果。