手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值刘少志1崔晓丽2袁超3(1东平县人民医院磁共振室2东平县人民医院内二科3东平县斑鸠店镇卫牛院)【摘要】目的：对利用手部及腕关节核磁共振检查结果在类风湿性关节炎的早期诊断中的价值进行分析。方法：随机从2013年1月至2014年12月来我院治疗手部及腕关节疼痛的患者中选出71例，对其双手部及腕关节处进行核磁共振检查，对患者是否出现类风湿性关节炎情况进行分析，并对患者骨侵蚀、滑膜强化、肌腱炎、骨髓水肿等症状的出现进行判断。结果：经过检查后发现在71例患者中共有59例患者患有类风湿性关节炎，其中有12例患者的手部及腕关节己经出现了不同程度的多发关节肿胀情况，其中部分患者伴有积液。经手术验证后，核磁共振检测结果的准确率为9831%(58/59)0结论：在对类风湿性关节炎进行早期诊断的过程中，利用核磁共振的方法具有较高的准确性，能够为医牛提供可靠的参考数据，提高整体治疗效果。【关键词】：类风湿性关节炎；手部；腕关节；核磁共振；早期诊断价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0471-02类风湿性关节炎是一种慢性关节滑膜炎症，目前国际医学界对于这类疾病的致病原因还没有统一的解释，其可能与遗传、感染、激素分泌异常等因素有着直接的关系。其一般以手部、足部等部位的小关节炎症为主，并且还能够对关节周围的其它组织造成影响，严重时会导致患者关节变形或畸形，导致关节功能丧失，给患者的生活和工作带来极大的不便［1］。1资料及方法11一般资料本次分析的对象是从2013年1月至2014年12月选出的71例患者，其中男性43例，女性28例，患者的年龄从31岁至73岁不等，平均年龄为(4913±307)岁，患者的病程从5个月至23个月不等，平均病程为(1316±217)个月。经过临床检查和询问之后了解到，71例患者均具有不同程度的手部及腕部关节疼痛症状，其均符合疑似类风湿性关节炎的诊断标准。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P>005)o12方法在本次分析当中，对71例患者均采用核磁共振扫描检测方法。在检查前首先让患者了解本次检测的原理和方法，并且告知其相关的注意事项，这样能够提高患者的配合程度，增加检查的准确性。在检查的过程中分别利用SE和STIR序列进行，其中SE序列的相关参数为：TR设定为600,TE设定为26,层厚设定为3,矩阵设定为，视野设定为，共进行三次扫描；而STER序列的相关参数为：TR设定为1060,TE设定为16,TI设定为75,层厚设定为3,间距设定为3,矩阵设定为，视野设定为，共扫描2次［2］。扫描的时间均持续4—8,对患者双侧手部及腕部均要进行扫描，待一侧完全扫描完毕之后再换另一侧进行扫描。在整个扫描的过程中，要对患者的手背进行固定，使患者的掌面和腕关节骨骼能够保持在同一水平上，并且将患者的手部高举过头顶，放在头顶中央位置，患者采用俯卧位进行扫描。本次扫描主要针对于患者手部及腕关节处的滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎以及关节积液等情况进行观察［3］。2结果经过对71例患者的核磁共振扫描检查后，其中共有59例患者表现为类风湿性关节炎症状，其中有12例患者具有多发性关节炎症状，同吋患者中具有单关节肿胀的共有13例，共10例患者出现了骨髓水肿症状，共有7例患者具有肌腱炎症状，共有8例患者患有关节积液症状。在后期的观察过程中，有11例患者出现了晨僵的症状，经过X光检查后发现，其中有7例患者的腕关节骨骼具有骨质酥松的情况，另外4例患者的腕关节骨骼之间的间隙较小，发生了增生的情况。在本次分析的59例类风湿性关节炎患者当中，单纯发生对称性滑膜炎的患者中具有类风湿性关节炎的有15例，发生率为2542%；而具有滑膜炎同吋由伴有骨髓水肿、关节积液、骨侵蚀以及肌腱炎等症状中的一类的，其患有类风湿性关节炎的患者为55例，发生率为9322%。而本次分析当中的患者患有的是单纯性非对称性的滑膜炎，其发生类风湿性关节炎的共有1例，发生率为169%；而如果这类患者同吋伴有骨髓水肿、关节积液、骨侵蚀或肌腱炎中的某两类症状时，其患有类风湿性关节炎的患者为50例，发生率为8475%。经手术验证后，核磁共振检测结果的准确率为9831%(58/59)o3讨...