纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的【摘要】目的?论纤维支气管辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响。方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者，根据治疗方式不同分为对照组（38例）和观察组（42例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜辅助治疗。观察并比较两组患者治疗前后呼吸力学指标[气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）]的变化。结果治疗前，两组患者PIP、Cdyn、Raw以及WOB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者PIP、Raw以及WOB均低于治疗前，Cdyn高于治疗前，且观察组PIP（15.89±1.98）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、Raw（8.23±0.85）cmH2O/（L×S）以及WOB（0.30±0.04）J/L低于对照组的（24.66±4.31）cmH2O、（12.34±0.93）cmH2O/（L×S）、（0.51±0.09）J/L，Cdyn（36.79±5.37）cmH2O高于对照组的（27.51±2.82）cmH2O，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜辅助治疗能够有效改善重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标，有利于患者病情的恢复，临床推广价值高。【关键词】纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；呼吸力学指标DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.13.023呼吸机相关性肺炎是指长期接受机械通气的患者由于基础疾病以及咳嗽、排痰等生理屏障消失所导致的炎性疾病，严重时会引起患者呼吸功能受到严重损伤，甚至会造成炎症反应蔓延至全身，进而引起患者其他重要脏器功能受损的情况[1]。目前临床上常使用广谱抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎，但其存在无法清理堵塞气道肺内分泌物的缺点，从而使患者气道、肺部感染持续进行，临床治疗效果欠佳[2]。纤维支气管镜能够吸引肺内堆积的分泌物，从而解除气道阻塞症状，还能够根据吸引出的分泌物确定最合适抗生素，有利于重症呼吸机相关性患者的临床治疗[3]。因此，本研究将探讨纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响，进一步探究纤维支气管镜辅助治疗在重症呼吸机相关性肺炎治疗中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年11月～2017年11月诊治的80例重症呼吸机相关性肺炎患者，所有患者均符合重症呼吸机相关性肺炎的诊断标准[4]。将患者根据治疗方式不同分为对照组（38例）和观察组（42例）。对照组中男21例，女17例；平均年龄（56.8±9.2）岁。观察组中男22例，女20例；平均年龄（56.9±9.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者经确诊后均即刻给予广谱抗生素治疗，待药敏试验结果确定后采用敏感抗生素治疗，且对患者进行灌洗吸痰等常规操作。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上接受纤维支气管镜辅助治疗，患者取仰卧位，并实时监测生命体征；给予患者静脉推注5mg咪达唑仑，采用2%利多卡因进行咽喉部表面麻醉；置入日本奥林巴斯LF-TP型纤维支气管镜；于纤维支气管镜的辅助下，观察患者支气管黏膜情况，并将纤维支气管镜进入到患者患侧支气管以及肺部病变部位，注入37℃灭菌生理盐水进行灌洗；2min后，负压吸引灌洗生理盐水和病灶分泌物；吸引结束后，注入20ml含敏感抗生素生理盐水并保留在患处，治疗频率为1次/3d。1.3观察指标于治疗前及治疗1周后通过呼吸机观察并比较两组患者治疗前后PIP、Cdyn、Raw以及WOB等呼吸力学指标的变化。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗前，两组患者PIP、Cdyn、Raw以及WOB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者PIP、Raw以及WOB均低于治疗前，Cdyn高于治疗前，且观察组PIP（15.89±1.98）cmH2O、Raw（8.23±0.85）cmH2O/（L×S）以及WOB（0.30±0.04）J/L低于对照组的（24.66±4.31）cmH2O、（12.34±0.93）cmH2O/（L×S）、（0.51±0.09）J/L，Cdyn（36.79±5.37）cmH2O高于对照组的（27.51±2.82）cmH2O，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论呼吸机相关性肺炎是重...