护理干预孕产妇在分娩过程中相关因素的临床分析与探讨论：R473.71文献标识码：A：1006-7256(2011)30-0005-03[摘要]目的探讨对孕产妇实施心理护理干预在分娩过程中对产程和产后出血的影响。方法通对102例临产初产妇的心理状态进行调查分析。以孕产妇为中心，运用现代护理心理学手段，对孕产妇实施系统化整体护理并观察在分娩中的临床指标变化。结果通过心理护理的孕产妇明显消除恐惧、焦虑情绪，其产程时间、产后出血量等与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对分娩心理准备，处世表现是影响产妇产前心理状态最主要的因素，实施有效的心理干预是对对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用。[关键词]孕产妇：分娩：护理干预分娩是一种自然的生理过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化。由于没有生产体验和缺乏必要的医学知识，由于面对特殊的产房氛围、宫缩阵痛、疲惫和对分娩预后的担忧等多种应激源的刺激，出现整体的反应模式，即包括机体的生理、生化和心理的反应。并进而导致失眠或食欲不振等，影响产妇的身心健康。本研究通过心理干预为主的系统化整体护理对产妇进行护理，探讨对产妇产程和产后出血的影响。1资料与方法1.1临床资料我院妇产科自2008年2月至2011年3月收入住院的102例孕妇初产女作为观察组，年龄19-41岁，平均27.4岁，进行心理护理干预为主的系统化整体护理。同时随机抽取同期在我院普通护理分娩的初产妇102例作为对照组，年龄21～42岁，平均28.6岁。1.2方法采用调查问卷法，在产前门诊由经专门训练的护师在统一指导语的条件下，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立地完成问卷调查。创造有利于产妇心理安定的环境条件，产妇从病房送到分娩室前，首先选入待产室，待产室的条件与病房大致相同，再进分娩室，便会有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力形成很有必要。在分娩室里，在每张产床之间均设屏障相互半隔音，使产妇之间不能直视。在接产和进行处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流血。送护人员即使在抢救时，也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医务人员产生充分的信任感。对哭喊不止的产妇，要耐心解释说明哭喊对本人是消耗体力，影响产程进展，对其他产妇则是一种不良刺激，影响她们休息并引起精神上的厌烦和紧张。如仍哭喊，我们就要做具体检查及分析，仔细观察有否头盆不称，产程进展是否正常，有否潜在其他异常等，如排除产科情况我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法。1.3统计学方法将所有资料输入计算机，进行t检验，F检验，单因素分析及多元逐步回归分析，全部分析用SAS统计软件完成，P<0.05差异有显著性。2结果2.1产前心理总体状况汉米顿抑郁量表平均分为(3.95+0.29)分，可能有抑郁症状者5例(总分8-20分)，占5％。汉米顿焦虑量表平均分为(4.92±0.442)分，其中严重焦虑者1例(总分>29分)，占1％。可能有焦虑者5例(总分为7-20分)，占5％。症状自评量表平均分为(7.75±6.678)分。3组量表得分之间相关性良好(P<0.001)。2.2产前心理状态单因素分析对可能有影响临产妇心理状态的70项因素与症状自评量表得分进行了单因素分析，结果显示，处世表现(X8)，情绪控制(X10)，有无流产史(X17)，与父母关系(X45)，对分娩心理准备(X51)，家庭角色充当(X69)6项因素与临产妇心理状态有显著相关性(P<0.001，表1)。而常为人们关注的因素，如婚次，智力，月经史，医疗费用支付，住房情况，婆媳关系，夫妻感情，对胎儿性别期望等，则未见与其心理状态有相关性。2.3产前心理状态多因素分析为比较各因素对产妇产前心理状态影响程度，以单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量，以症状自评量表得分为因变量，进行多元逐步回归分析，在X=0.05水平上共选入3项因素，依作用程度大小(标准化回归系数的绝对值)依次为X45，X51，X8，且均呈正相关。3讨论心理是人脑对客观现实的反映，因此生活在社会环境中的人总是有各种各样的心理活动，孕产妇当然也不例外。所以了解临产妇的心理活动对做好临产妇的心理护理，减轻产妇生产过程中的痛苦，缩短产程，使胎儿顺利娩出，保障母婴健康都有...