60例围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析王满(河北省辛集市妇幼保健院052360}【摘要】目的:研究治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效。方法:将我院2012年9月至2013年9月的60例患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者随机分为两组，其中米非司酮观察组30例，去氧孕烯炔雌醇观察组30例。结果：60例患者通过治疗，月经周期逐渐恢复了正常，经量也减少，经期血清中的孕酮和雌二醇指标均明显降低，两组的有效率均达到了100%,停药后米非司酮观察组有3例患者复发，其复发率为6.6%,去氧孕烯炔雌醇观察组复发了3例，其复发率为10%。其中米非司酮观察组的子宫内膜萎缩程度比去氧孕烯炔雌醇观察组的患者更为显著。结论：经过观察以及治疗，米非司酮与去氧孕烯炔雌醇这两种药物可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血，不过米非司酮更适用于已快要绝经的患者，而去氧孕烯炔雌醇更适用于围绝经期早期的患者。【关键词】功能失调子宫出血米非司酮去氧孕烯炔雌醇【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2014)11-0146-02近年来随着医学技术的发展，医治围绝经期功能失调性子宫出血中采用诊断性刮宫联合米非司酮或者去氧孕烯炔雌醇等的研究较多发展也较快。米非司酮为一种人工合成的类固醇药物，结构类似于炔诺酮，有抗孕酮的性质；去氧孕烯炔雌醇药物中含有去氧孕烯和炔雌醇两种有效成分，其中去氧孕烯是一种具有高选择性的孕激素，而炔雌醇是一种具有较高疗效的雌激素。2012年9月至2013年9月我院对60例围绝经期功血患者采用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗，均取得了较好的疗效，现进行如下报道和分析讨论。1.资料和方法1.1临床资料随机从2012年9月至2013年9月到我院就诊的围绝经期功能失调性子宫岀血的患者中选择了60例，这些患者的年龄为44-56岁，平均年龄为（47plusmn;2.3）岁，病史在一年以上，都有不同程度的经量过多、经期延长、月经周期紊乱等临床表现，随机将上述患者分为米非司酮观察组30例和去氧孕烯炔雌醇观察组30例，在接受治疗的前3个月内全部病患均无性激素类药物的用药史，两组患者的年龄、病情、患病吋间等基本情况无显著性差异（p《0.05）,具有代表性和可比性。1.2治疗方法患者就诊进行刮宫术后，米非司酮观察组于手术后第2天开始服用米非司酮10mg（一片），每天一次，持续服用一个疗程，30d为一疗程；去氧孕烯炔雌醇观察组的病患在术后的第5d服用去氧孕烯炔雌醇,1片/次，每天一次，连续服用21天为一个周期。采用B超检查以知晓患者子宫的体积和子宫内膜的厚度。1.3统计分析方法对报道中患者的统计数据计算均值以及标准差，并进行t检验和卡方检验。2.结果2.1患者治疗后的月经情况米非司酮治疗组的患者在治疗期间全部闭经，奋9例患者在停药后直接绝经（闭经吋间》l年），7例月经次数很少，经量也很少（其中6例半年后绝经），2例停药后病情复发，继续服用米非司酮有效，血红蛋白的水平平均上升了17.7g/L；去諷孕烯炔雌醇治疗组的患者在治疗期间月经规律，停药后6例患者的月经稀发（其中的4例在停药后8个月绝经），且继续服用去諷孕烯炔雌醇治疗有效，该组患者的血红蛋白水平平均上升了17.3g/L。两组患者的治疗效果详见表1。表1两组患者服药后止血效果统计表注:米非司酮治疗组:p《0.05；去氧孕烯炔雌醇治疗组:p《0.053.讨论围绝经期功能失调性子汽出血是非全身或者生殖系统的器质性病变所导致的子宫出现异常出血，通常为无排卵性功能失调子宫出血，孕激素的生理功能缺失，引起子宫内膜出现增生，进而引起雌激素发生突破性出血或撤退性出血。传统的治疗方法多为采用单一的性激素对病患进行治疗，治疗效果并不是很好，患者常会出现病情波动以及治疗后复发的情况，冋吋患者反复的诊疗也会导致治疗的难度增加。所以病患在选取激素类药物以止血吋出现较多的顾虑。去氧孕烯炔雌醇作为一种高效的药物，其孕激素的活性比炔诺酮的要强18倍，能使子宫内膜从增殖期转变成分泌期，因而能使患者的月经量减少甚至闭经，停药后能够恢复正常月经。本研究中的结果显示去氧孕烯炔雌醇对围绝经期功能失调子宫出血有很好地治疗效果，冇较好的心理依从性，且更适于初始阶段的患者。治疗结果表明，对于围绝经期...