关节镜技术—、关节镜的发展历史自1806年Botzini创造双管烛光膀胱镜以来，内窥镜的发展已经历了将近二个世纪。在进入二十一世纪的今天，内窥镜外科学已成为微创外科的重要组成部分。关节镜外科学也成为骨科领域的重要分支，它不仅能解决膝关节的大部分创伤与疾病的诊断和治疗，全身其它关节，甚至脊柱手术都可以应用关节镜或相应的内窥镜设备和技术进行手术。关节镜外科经历了关节镜研制、关节镜诊断和关节镜下手术等不同的发展阶段。关节镜的提出是在上世纪早期。1918年日本KenjiTakagi应用膀胱镜观察尸体的膝关节，第二年他用7.3mm膀胱镜检查了一例膝关节结核。三年后西方学者EugenBurcher将Jacobaeus腹腔镜用于膝关节检查，发表创伤性关节炎和半月板损伤方面文章。三十年代早期MichealBurman应用4mm关节镜观察尸体主要关节，但因极易损坏未能成功应用丁•临床。次年(1931年)KenjiTakagi首次应用他研制的1号关键(3.5mm)检查膝关节，并用液体扩张关节腔获得成功。其后相继采用黑白和彩色照片进行图像记录，并描述了关节镜下滑膜病理皱嗾的改变。MasakiWatanabe作为Takagi的学生，发展了关节镜理论，改进操作器械和技术。在50年代研制了较近代的关节镜(21~24号)，它的观察视野达到102度，焦距为无穷大，并使用冷光源和纤维光导管，改变了关节镜的观察条件，获得较清晰的图像。他并开创了关节镜下手术,切除关节内滑膜黄色细胞瘤。1962年完成首例关节镜下半月板切除术。60年代西方学者赴日本学习关节镜技术，并在北美和欧洲介绍关节镜的经验，直到1974年，在美国费城成立国际关节镜协会(InternationalArthroscopyAssociation,IAA),Watanabe任首任主席。这标志着关节镜外科的新的发展。协会承担着教育、传播关节镜技术，建立培训组织，相继举行关节镜学术会议，推动着国际关节镜事业的发展。随着科技的发展，光学、电视技术于70年代中期开始应用丁关节镜，摄像系统的微型化，使手术者摆脱了肉眼观察、操作困难的局面。在电视监视器下视野清晰，有利于手术技术操作，促进了关节镜外科手术水平的提高。1981年JohnB.McGinty领导的北美关节镜协会(TheArthroscopyAssociationofNorthAmerica,AANA)成立。1984年,国际关节镜协会和北美关节镜协会联合创刊关节镜杂志(TheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery)o70年代后期至8()年代，因关节镜器械和设备发生了根本性的变化，膝关节手术的指征扩大，成功地进行半月板、交叉韧带的修复和重建手术，不断改进镜下手术方法，取得很好的临床效果。除膝关节外，肩、腕、髏、肘、踝等关节在80年代开始应用关节镜检查和手术,至90年代肩部关节镜手术和腕部关节镜手术获得迅速发展。关节镜技术是在70年代末、80年代初进入中国，相继在北京、上海、广州、沈阳开展关节镜工作。与引进关节镜设备同时，积极开展我国I!行车设计的关节镜研制工作。1983年在沈阳举办首次全国关节镜学习班ol991年屮华医学会骨科分会关节镜学组成立，并在1991年、1993年、1995年和1998年召开会国性学术会议。90年代是我国关节镜外科发展的主耍阶段，关节镜设备不断更新，国产器械的研制和先进产品的引进，特别在北京、上海成立关节镜培训中心,培养了一批专业性强的关节镜医师。开展的手术范围也不断扩大，特别在膝关节半月板缝合技术、前交叉韧带重建、胫骨平台折的关节镜处理方面，取得了成功的经验，同吋开展了相应的基础研究。80年代至今，国内杂志共发表关节镜有关文章近四白篇，其屮1/2为专题类文章，以膝关节半月板、滑膜和骨关节炎方而文章居多，交叉韧带重建的文章仅占3.4%,肩、腕等其它关节文章约6.2%。可见当前我国关节镜外科的任务是要集中优势力量，提高专业水平，在半月板修复与重建，韧带的重建，肩、腕、競等关节镜手术方面取得实质性的进展。二、半月板损伤的镜下修补术冃前对于半月板“红区”（滑膜缘1/3）的撕裂，无论新鲜或陈旧损伤均主张缝合修复。而在“红■白区”半月板撕裂是否缝合，取决丁撕裂类型和缝合技术。对“白区”撕裂的缝合，则需耍在缝合同时给予纤维蛋白凝块或其它生长因子才能愈合。半月板撕裂的缝合指征还取决于损伤类型、病程长短、撕裂的...