阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死介入治疗的影响阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死介入治疗的影响摘要目的:探讨阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌标志物、血脂以及主耍不良心脏事件(MACE)的影响。方法:82例接受急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予阿托伐他汀钙术前80mg顿服，术后40mg,1次/日，口服1个月,20mg,1次/日，长期口服(39例),对照组给予阿托伐他汀钙20mg,1次/日，口服(43例)。于术前及术后24小时、72小时、1周、2周测定血清心肌标志物(CK、CK-MB、LDH)水平。于术前及术后1个月、3个月、6个月进行血液生化检查,观察血脂变化，术后6个月每月随访主耍不良心脏事件。结果:两组CK、CK-MB、LDH术后72小时、1周、2周均较前次下降，治疗组于术后较对照组降低更快(P〈0・05)。两组TG下降幅度和HDL-C升高幅度差异无统计学意义(P>0.05),两组LDL-C和TC术后1个月后开始均有下降，治疗组下降明显(P<0.05)o结论:AMI患者行急诊PCI治疗,使用阿托伐他汀序贯治疗对心肌具有更强的保护作用，町以更好地降低血脂，预防主要不良心脏事件。关键词急性心肌梗死阿托伐他汀心肌酶血脂主要心脏不良事件doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.038经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死治疗的重要手段，介入术前强化降脂治疗可明显减少手术后冠脉事件的发生［1］。本研究对84例接受急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者应用不同剂量阿托伐他汀，于PCI前和术后24小时、72小时、1周、2周测定血清CK、CK-MB、LDH的水平,PCI前和术后1个月、3个月、6个月测定血脂,术后6个月每个月随访主要不良心脏事件，以观察阿托伐他汀序贯治疗的心肌保护作用及降低血脂的作用。资料与方法2008年6月〜2009年5月收治急诊PCI的AMI患者82例，包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)57例、非STEMI(NSTEMI)25例;平均年龄59.3±11.7岁；随机分为治疗组(39例)和对照组(43例)。排除住院后短期内死亡者，阿托伐他汀过敏、肝炎病毒抗体阳性、肝功能不全及不能严格按照要求服药者。两组在性别、年龄、心梗类型、合并症、病变血管等方面无显著性差异。方法:经橈动脉或股动脉行PCI术。除常规给了相同剂量阿司匹林、波立维外，治疗组术前30分钟给予阿托伐他汀钙80mg(立普妥，美国辉瑞制药有限公司)顿服，术后给予阿托伐他汀钙40mg每晚1次至术后1个月，之后给予20mg长期口服;对照组术前不予口服阿托伐他汀，术后给予20mg,每晚1次长期口服。住院期间于术前及术后24小时、72小时、1周、2周清晨空腹采肘静脉血，于本院检验科监测心肌酶，术后1个月、3个月、6个月门诊复查，空腹采肘静脉血，于木院检验科监测血脂。术后每个月电话随访患者是否出现复发非致死性心梗、血运重建以及心源性猝死。统计学处理:应用SPSS17.0软件进行统计学处理。根据数据特点,计量资料应用均数土标准差表示，统计学分析采用t检验，两个样本率比较应用卡方检验。结果所有患者均成功实现罪犯血管血运重建，残余狭窄〈20%,前向血流TIMI3级，未出现并发症。所有入选病例严格按照实验设计服药，未出现肝功能障碍、骨骼肌溶解和其他不良反应。心肌酶的比较:术前两组CK、CK-MB、LDH均升高，两组间无统计学差杲(P>0.05),术后24小时两组间仍无统计学差异(P>0.05),术后72小吋两组CK、CK-MB、LDH仍高，但治疗组显著低于对照组(P<0.05);术后1周及2周时两组CK、CK-MB、LDH均下降，但两组间无统计学差异(P>0.05),至2周时两组心肌酶均降至正常水平，见表lo血脂的比较:术前对照组TG、TC、LDL-C、HDL-C(mmol/L)分别为2・8±0・32、6.2±0・54、4・1±0・60、1.0±0.09,治疗组分别为2.5±0・26、6.4±0・57、3・9±0・46、1.1±0.11,两组间各指标无统计学差异(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月吋对照组TG、IIDL-C分别为2・6±0・22、1・2±0・22,2.4±0・36、1.1±0.26,1.2±0・24、2.0±0・45;治疗组分别为2.4±0.21、1.3±0.20,2.2±0.27、1.3±0.18,1.8±0.29、1.3±0.20;两组TG及HDL-C在三个时期比较无统计学差异（P>0.05）o术后1个月、3个月、6个月时对照组TC、LDL-C分别为5.6±0.68、3.5±0.35,4.8±0.29、3.1±0.36,3.9±...