检测CEA和CA125在腹水患者中的应用

检测CEA和CA125在腹水患者中的应用王海静(东海县人民医院江苏连云港222300)【摘要】目的:对比良、恶性腹水患者癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125)表达的差别,提高对肿瘤诊断与良恶性判断的准确性。方法:选取2010年5月至2015年4丿J丫匸我院住院治疗的恶性腹水患者50例、良性腹水患者56例,检测所有患者血清及腹水的CEA和CA125o结果:恶性腹水组腹水CEA和CA125均明显高于良性腹水组(P<O.05),恶性腹水组血清CEA和CA125均明显高于良性腹水组(P<O.05)。结论:联合检测血清和腹水中CEA和CA125可提高恶性腹水的检出率,有助于鉴别良恶性腹水。【关键词】恶性腹水;癌胚抗原;糖类抗原CA125【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0135-02腹水是一种较常见的临床病理体征,其病因很多,通常将腹水分为良性腹水和恶性腹水。其中恶性腹水约占腹水患者的10%〜30%,良、恶性腹水的处理和预后明显不同,故鉴别诊断极为重要。目前细胞学检查仍为恶性腹水确诊的金标准,但其敏感性较低,约为30%〜50%・现有的大多数诊断技术还不能完成对早期诊断的要求。木研究通过检测和对比腹水患者血清和腹水中的癌胚抗原、糖类抗原CA125,揭示二者在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床价值。1•材料与方法1.1研究对象选取2010年5月至2015年4月在我院住院治疗的106例腹水患者。其中恶性腹水患者50例,男31人、女19人,年龄34〜68岁(平均年龄52.4&plusmn;12.5)岁,患原发性肝癌18例,卵巢肿瘤9例,胃癌10例,结肠癌9例,胰腺癌4例,腹水中查到恶性肿瘤细胞12例,均经病理证实;良性腹水患者56例,男35人、女21人,年龄32〜71岁(平均年龄51.2&plusmn;11.8)岁,其中各种原因肝硬化腹水患者20例,结核性腹膜炎14例,心源性腹水6例,肾病综合征6例,以及其它良性腹水患者10例。两组患者性别、年龄无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法应用电化学发光免疫测定技术(ECLIA)测定患者血清及腹水的CEA、CA125水平,全自动电化学发光免疫分析系统为Cobase601型,试剂盒为罗氏公司生产。1.3统计学处理数据采用SPSS16.0软件包处理,计数资料用卡方检验,计量资料用均数&plusrrm;标准差(x・&plusmn;s)表示,比较采用t检验,均以P<0.05为有统计学差异。2•结果2.1两组患者血清、腹水CEA、CA125水平比较恶性腹水组血清CEA、CA125分别为26.23&plusmn;9.44(ng/ml)和475&plusmn;302(kU/L),均明显高于良性腹水组,差异有统计学意义(卩均<0.05);恶性腹水组腹水CEA、CA125分别为62.34&plusmn;17.15(ng/ml)和714&plusmn;531(kU/L),均明显高于良性腹水组,差异有统计学意义(卩均<0.05)o结果见表表1两组患者血清、腹水CEA、CA125水平比较注:联合检测中一项或一项以上测定结果高于正常上限界值判为阳性,反之为阴性。3•讨论肿瘤标志物是指主要由肿瘤细胞合成、分泌或脱落到体液、组织中的生物活性物质,或机体对体内的新生物起反应而产生并进入到体液或组织中的物质,临床上通过测定其含量,对肿瘤起辅助诊断作用。CEA是一种酸性糖蛋白,具有人类胚胎抗原性,是细胞膜的结构蛋白,主要存在于内胚层细胞分化而来的癌细胞表面,还存在于其他部位上皮衍生的肿瘤组织及正常肠粘膜上皮表面,并被证实在某些恶性肿瘤中其含量较正常肠粘膜显著增高,其在内胚层分化而来的恶性肿瘤,特别是消化道肿瘤中具有较高的阳性检出率⑴。同吋,CEA也是目前肺癌诊断中常用的标志物,对肺腺癌的诊断敏感性较高,胸水中CEA水平被认为是癌性胸水诊断的最好指标,有认为其敏感性尚优于细胞学检查。1981年Bast等人用卵巢浆液性囊腺癌细胞系免疫纯种小鼠,获得了抗分子量为200〜1000kD的糖蛋白肿瘤抗原的单克隆抗体(CAI25)[2],后被作为卵巢癌的肿瘤标志应用于临床[3]o后来在乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、子宫肌瘤等患者体内也发现有升高,所以目前被作为广谱肿瘤标志物而广泛运用。本文通过测定和比较良性腹水和恶性腹水患者的血清以及腹水中CEA、CA125浓度,发现恶性腹水组血清及腹水中CEA、CA125水平均明显高于良性腹水组,说明恶性病变CEA、CA125表达明显增加,同吋恶性腹水组患者腹水中的CEA、CA125水平明显高于血清中,可能与腹腔表面积...

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