皮肪混合瘤临床病理分析作者：杨希川，阎衡，叶庆侑,钟白玉单位：第三军医大学西南医院皮肽科，重庆市皮肽性病研究所，重庆提要:目的研究皮肤混合瘤(mixedtumoroftheskin,MTS)的临床及组织病理特点。方法冋顾性归纳分析本院1980-2007年26例MTS的临床病理资料。结果26例患者中23例为大汗腺性MTS,Jt中8例出现毛囊和/或皮脂腺分化，5例呈软骨样变，8例出现多少不等的脂肪组织，8例出现浆细胞样细胞，并有1例出现明显软骨及忖样化生;另外4例小汗腺性MTS出现透明细胞,26例MTS肿瘤间质成分均有不同程度的黏液样物质沉积。结论MTS可向毛囊和/或皮脂腺分化，间质表现多样化。关键词:皮肤混合瘤;软骨样汁管瘤中图法分类号:R730.2;R739.5文献标识码:AClinicalandpathologicalstudyofmixedtumoroftheskinYANGXi-chuan,YANHeng,YEQing-yi,ZHONGBai-yu,HAOFei(DepartmentofDennatology,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,Cliina)Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalandistopathologicalcharacteristicsofmixedtumoroftheskin(MTS).MethodsThe26casesofMTSatSouthwesternHospitalfrom1980to2007weresubjectedandana-lyzedretrospectively.ResultsTwenty-threecaseswereapocrineMTS,including8caseswithfollicularandsebaceousdifferentiation.Thestromavariedfrommyxoid(allcases)tochondroid(5cases),withvariousa-mountsoffat(8cases)andossificationidentifiedinonecase.Hyalinecellsandplasmacytoidcellswerefoundrespectivelyin4casesand8cases.ConclusionSomefollicularand/orsebaceousdifferentiationwaspresentinMTS.Thestromavariedobviously.Keywords:mixedtumourofskin,chondroidsyringomas皮肤混合瘤(mixedtumoroftheskin,MTS)是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤，由于其发病率低，无明显口觉症状，且皮损缺乏特异性，故临床易误诊［1］。因此，我们分析了本科自1980-2007年诊治的26例MTS,旨在探讨MTS的发病特点及诊治要点，以期进一步提烏该病的临床及病理诊断水平。1资料与方法1.1一般资料1.1.1性别与年龄分布本组26例患者，其中9例为女性，17例为男性，男:女为1.89:1,年龄17〜73岁，平均43岁,其中le;39岁11例，ge;40岁15例，病程3个月至20年，平均病程为3.97年。1.1.2发病部位所有病例皮损均位于而部:昂部12例上唇5例，额部4例濒部2例,口角、眼睑、眉部各1例。1.1.3临床表现所有病例均为单发,表现为缓慢生长的圆形或类圆形皮下结节占瘤周止常组织境界分明,多数结节质切或质碾，无明显压痛，绿豆至蚕豆大小，其中1例激光治疗后复发。21例表而皮肤呈正常肤色,4例呈淡红色，仅1例表而皮肤呈黑褐色。1.1.4临床与病理诊断符合情况除1例临床考虑为MTS外，其余均为误诊;其屮11例误诊为表皮囊肿，其余分别误诊为毛母质瘤、脂囊瘤、皮肤纤维瘤、皮内痣及软骨样化生，1.2研究方法整理原始资料，将患者病理送检单的各项临床内容归类，并进行整理和统计，1980年1月至2007年4月的15258例病理活检标本中共有26例病理诊断为MTS,占0.17%0参照有关专著重新阅片,复习病理改变并进行归纳分析。2结果2.1肿瘤上皮成分根据传统分类，分为小汗腺性MTS及大汗腺性MTS。大汗腺性MTS管腔较大，呈分支囊状，有两层细胞，有顶浆分泌及毛囊样结构;小汗腺性MTS腺管小而惻，无分支,为单层或双层立方上皮细胞，无顶浆分泌。木组仅3例为小汗腺性MTS,其余均为大汗腺性MTS。23例人汗腺性MTS中8例(34.78%)向毛囊和/或皮脂腺分化淇中4例见角囊肿,2例有皮脂腺细胞，出现毛乳头、毛球部及毛囊样结构各1例;有4例(17.39%)见较多透明细胞;有2例(8.70%)在局部对见少量核大深染细胞，但核分裂像不多。3例小汁腺性MTS不向毛囊和/或皮脂腺分化，也无透明细胞。2.2肿瘤间质成分26例均有不同程度黏液样改变。8例(30.77%)见到多少不等浆细胞样细胞,5例(19.23%)有软骨样变，均见于大汗腺性MTS,其中1例有明显软骨及骨样化生，见图1;8例(3077%)大汗腺性MTS间质中出现脂肪纽织，其中2例(769%)有大量脂肪纽织，而小汗腺性MTS未见脂肪组织。图1大汗腺性皮肤混合瘤可见明显的软骨样基质(HE20)3讨论MTS乂名软...