多层螺旋CT引导下改良经皮肺穿刺活检术42例临床分析王洪洲邓丽娟王利民（四川绵阳四0四医院四川绵阳621000）[摘要]目的：探讨改良CT引导下经皮肺穿刺活检术（percutaneouspuncturebiopsy，PPB）的临床应用价值。方法：对42例肺部肿块患者进行CT定位引导下PPB检查，回顾性分析穿刺的成功率、病理结果准确性及穿刺发生并发症的相关因素结果：肺部肿块CT定位引导下PPB的成功率为100%，其中，病理诊断恶性肿瘤29例良性肿块13例。气胸发生率为9.5%、出血发生率23.8%。结论：CT引导下改良经皮肺穿刺活检对肺部病变确诊率高，并发症少，是一种安全有效、简便实用的检查方法，值得推广使用。[关键词]肺；活检；体层摄影术；X线计算机[中国图书资料分类法分类号】R543．2[文献标识码】AClinicalanalysistheCT-guidedbyimprovedpercutaneouslungbiopsyInthediagnosisof42cases.WangHong-zhouDengLi-juanWangLi-min(Mianyang404HospitalMianyangSichuan621000)[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalapplicationvalueofpercutaneouspuncturebiopsy(PPB)byimprovedCTfluoroscopy．Methods:42patientswithlungmassesunderwentCT-guidedPPB.Thecorrelationoftheachievementratio,consistencyratewithpathologyandthecomplicationratewererespectivelyanalyzed.Results:TheachievementratioofCT-guidedPPBwas100%,whichofmalignanttumorswere29cases,whichofbenigntumorswere13casesbypathologicaldiagnosis．Thepneumothoraxratewas9.5%,andhaemorrhageratewas23.8%.Conclusion:ThepereutaneouslungbiopsybyimprovedCTfluoroscopyisaccurate，lessofcomplication．Itisasafe，effective，simpleandpracticalwayfordiagnosinglungdiseases．[Keywoyds]Lung;Biopsy;Tomography;X-raycomputedCT引导下肺穿刺活检(CT-guidedbiopsy)是介入放射诊断领域的一项新技术，具有定位准确，并发症少，诊断阳性率高的特点，是诊断肺内占位性疾病的重要方法之一，特别是肺外周结节及纤维支气管镜不能到达的肺占位性病变，它不仅对纤维支气管镜检查难以确诊的病例有着重要的诊断价值，还可以获取满意的病变组织以明确病理组织学分型，对于治疗方案的选择具有重要作用[1]。2009年1月至2011年6月，我院在CT定位引导下采用胸穿引导针的基础上，进行经皮肺穿刺活检术，经改良后的穿刺活检术具有定位准确、多点位活检、实施中监测气胸和出血等并发症，提高了活检的成功率和诊断符合率，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院2009年1月至2011年6月42例CT引导下肺穿刺活检患者，其中男24例女18例，年龄38～79岁，平均年龄55岁。本组患者均经x线和CT检查发现肺周围带结节占位，纤维支气管镜检查和痰检等仍性质不明确者。最大病灶5.2cm，最小病灶1.9cm。1.2操作方法术前做常规CT扫描，术前出、凝血时间、血小板计数等常规检查。严格筛选适应证、禁忌证，做出穿刺决定。采用西门子公司SOMATOMEmotion16(2007)型螺旋CT机，穿刺针为美国巴德公司的16G穿刺针及全自动活检枪。根据患者肺部的病灶部位，摆好有利于穿刺的CT引导位置，初步行穿刺部位的筛选扫描，根据其结果计算大致穿刺点，体表固定金属标记物，再次扫描选定穿刺准确点位、进针方向及深度，穿刺方向要避开大血管和心脏。用一次性16号带管胸穿针，根据确定的点位、深度、方向，将引导针穿刺于病灶内，回抽无血性液体或气体后，再次扫描确定引导针在病灶内，将16G全自动活检针安装于活检枪内，然后根据病灶的大小调节活检针穿刺深度1.5—2.0cm，再沿引导针将活检针置于病灶内有轻微阻力时实施活检，可进行多点位、多方向的活检，每次活检后回抽检查有无血性液体或气体，如有鲜红色血液抽出，则注入稀释的去甲肾上腺素；如有气体出现，立即抽出。将取出的组织条立即用10％甲醛或95％乙醇固定。穿刺结束后进行CT扫描检查有无并发症。2结果2.1PPB的成功率本组42例中对42个病灶进行穿刺，其中38个病灶一次穿刺成功，一次成功率为90%。4个病灶首次穿刺组织较少，又进行第二针穿刺。总体42个病灶穿刺成功率为100%。影响一次穿刺成功的因素有两方面，其一为病灶大...