维持性血液透析患者输血史与肝炎病毒感染的关系【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)12—0499—01【摘要】目的研究维持性血液透析患者输血史与肝炎病毒感染的关系，为临床采取措施减少维持性血液透析患者肝炎病毒感染的发生提供依据。方法检测我院138例维持性血液透析患者乙肝病毒和丙肝病毒感染的血清学标志，统计维持性血液透析患者输血史与患者肝炎病毒感染率的关系。结果比较血液透析后有输血史与无输血史患者其HbsAg阳性率、抗-HCV阳性率，差异有统计学意义(P［门。乙型及丙型肝炎已成为维持性血液透析患者主要并发症之一，是影响血液透析患者长期存活率、生活质量及肾移植术后存活率的重要因素［2］。本文通过检测我院2008年1月1日〜2010年6月31日138例维持性血液透析患者的乙型和丙型肝炎病毒标志物，旨在了解血液透析患者肝炎病毒的感染状况，分析可能的感染因素，从而采取必要的措施以减少维持性血液透析患者感染的发生。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月1日〜2010年6月31日在我院血液透析室进行维持性血液透析治疗>6月的患者138例，透析前HbsAg、抗-HCV阴性，男性82例，女性56例；年龄18〜76岁。其中糖尿病肾病22例，高血压肾损害38例，慢性肾小球肾炎48例，其他30例。透析时间3.5〜4小时?次,透析频率2〜3次?周，血流量200〜300ml?min,透龄6月〜4年。透析后有输血史患者36例（26.09%）。1.2检测方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测HBsAg与抗・HCV。1.3统计学处理采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1乙肝、丙肝标志物检出情况138例血液透析患者HbsAg阳性21例，阳性率为15.22%；抗-HCV阳性9例，阳性率6.52%02.2输血史与肝炎标志物的关系比较血液透析后有输血史与无输血史患者其HbsAg阳性率、抗-HCV阳性率，差异有统计学意义（P[3]o不同地区HBV流行强度差异很大。本文138例血液透析患者HBsAg阳性21例，感染率15.22%,其中血液透析后有输血史的患者HBsAg阳性率25.00%,无输血史的患者HBsAg阳性率11.76%,两组患者差异有统计学意义，P<0.05o138例血液透析患者抗-HCV阳性9例，感染率6.52%,其中血液透析后有输血史的患者抗-HCV阳性率13.89%,无输血史的患者抗-HCV阳性率3.92%,两组患者差异有统计学意义P<0.05o由此可见，输血是血液透析患者HBV、HCV感染的主要原因之一。加之凉山处于偏远山区，患者生活条件和习惯差，40岁以上的患者多未接种乙肝疫苗，从而使血液透析患者的肝炎感染率增高。血液透析患者输血次数、输血量是增加肝炎病毒感染的危险因素，早期维持性血液透析患者HCV感染率高主要与反复输血有关［4］。因此对血液透析患者应严格掌握输血适应症，尽可能减少输血。4结论输血是引起血液透析患者HBV、HCV感染的主要原因之一。医务人员应严格掌握患者输血适应症，尽可能减少输血，降低维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生率。并严格执行消毒隔离制度，肝炎病毒阳性者与阴性者应严格分区分机隔离透析，阳性患者透析器严禁复用，不同区域内的护理人员及物品应避免交叉，以减少患者的感染机会，降低医院感染的发生。参考文献［1］杨慧芳，俞建芬.血液透析患者乙肝、丙肝感染现状调查［J］.福州总医院学报，2008⑵:105-106[2]李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M].北京:人民卫生出版社.2010.[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华内科学杂志,2006,45(2):162-170.[4]汪年松，姚兴梅.要重视血液透析患者感染丙型病毒性肝炎的防治[J].中国血液净化，2009,11(8)：581作者单位：615400四川省宁南县人民医院