卡维地洛治疗充血性心力衰竭128例疗效观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭128例疗效观察摘要：目的：观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人心功能的临床疗效。方法：将120例CHF病人随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，每天予卡维地洛口服，疗程6个月，观察两组患者的心率、血压、衰竭症状及体征的变化情况，并测定心功能分级、超声心动图测量LVEDD、X线心胸比例、左室射血分数。结果：对照组：治疗前心功能I、H级占27.5%,治疗后占85.0%；治疗组:治疗前心功能I、II级占17.4%,疗后占86.9%(P<0.l)o结论：卡维地洛治疗CHF6个月后，能改善心功能、提高生活质量，值得在临床上推广。关键词：卡维地洛；充血性；心力衰竭；疗效观察中图分类号：R541.6文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)08-000-00随着对慢性充血性心力衰竭(CHF)发病机制研究的深入，发现治疗CHF的关键是阻断神经内分泌系统的活动，防止心室重塑。使用0受体阻滞剂治疗CHF在20世纪70年代已取得了满意的疗效，新一代B受体阻滞剂卡维地洛的出现更因其独特的药理特点受到广泛的关注。^[l]我们在常规治疗的基础上联合应用卡维地洛治疗CHF,结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2005年1月、2007年12月门诊及住院确诊的充血性心力衰竭(CHF)病人120例，随机分为两组：治疗组64例，男47例，女17例;年龄39、77岁，平均年龄61.5岁；心功能NYHA分级中II级36例，III级者16例,IV级者12例;其中冠心病42例，扩张性心肌病8例，高血压性心脏病10例；对照组60例，男49例，女15例；年龄38〜79岁，平均年龄60.6岁；心功能II级38例，HI级者15例,IV级者11例；其中冠心病41例，扩张性心肌病6例，高血压性心脏病11例。两组在年龄、性别、心功能等资料方面具有可比性。1.2治疗方法两组均予常规治疗，洋地黄、利尿剂、ACEI等药物治疗。治疗组在上述基础上另加用卡维地洛治疗，药物剂量可根据患者的反应调节，一般起始剂量为每H6・25mg,2周后剂量加倍，并依据患者心功能状态不同逐渐加量，最大剂量可达75mg,并维持用量。6个月后,观察两组患者的心率、血压、衰竭症状及体征的变化情况，并测定心功能分级、超声心动图测量LVEDD、X线心胸比例、左室射血分数。1.3疗效判断标准显效：症状消失或基本消失，心功能改善II级或以上；有效：症状减轻，心功能改善I级；无效：症状基本与治疗前相同或未达上述标准或恶化。1.4统计学处理所有数据以(x±s)表示，进行t检验，P<0.05有统计学意义。2结果对照组：治疗前心功能I、II级占27.5%,治疗后占85.0%o治疗组：治疗前心功能I、II级占17.4%,疗后占86・9%(P〈0.1)。两组治疗前后临床指标改善情况见表1。3讨论慢性充血性心力衰竭病人在临床上比较常见。它的发病机制不仅是血流动力学的变化，也是i种神经内分泌障碍。神经激素起着重要的作用，它能激活交感神经系统，使0肾上腺素能神经释放去甲肾上腺索显著提高，B受体下调，导致心肌收缩和舒张功能下降。交感神经兴奋使血儿茶酚胺升高，引起心肌细胞凋亡与心室重构。〈sup〉[2]〈/sup〉目前，CHF的治疗重在改善病人生活质量、减少病死率。传统治疗主要使用利尿剂、洋地黄制剂、ACEI类,B受体阻滞剂在CHF中的应用逐渐被人们接受。卡维地洛是一种无内源性拟交感活性的非选择性B受体阻滞剂，兼有选择性地阻断Q1受体，产生明显的扩.血•管作用。^[3]近年来，许多研究也证明卡维地洛对CHF有效，如COMET,OPERNICUS试验等。我们在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗，再经过6月的随访观察，发现卡维地洛治疗组的症状及心功能均有改善，左室射血分数明显提高，左心室舒张末内径、左心室收缩末内径减小，心率减慢，均优于对照组。总之，在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭，可改善心功能、提高生活质量，疗效显著。参考文献：[1]郭东辉，宋宗仁陈山•卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭78例疗效观察[J]•医药产业资讯，2006,3(15)：27~28・[21穆晓光，翟爱芳，王雪芹，等•卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]・中西医结合心脑血管杂志,2007,5(10)：995.[3]赵旭东•卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析[J]・中国冶金工业医学杂志，2006,23(2)：165.(责任编辑：姜付平)