绍兴市实施不同模式高血压社区综合防治效果及思索［摘要］目的探讨与分析不同模式高血压社区综合防治效果。方法全市实施三种模式：模式1（一般管理）：78个社区执行农村公共卫生任务。模式2（综合管理）：6个社区按疾控中心制定的《社区高血压综合防治方案》实施。模式3（“三化”管理）：32个社区按心脑血管病防治机构制定的《高血压社区综合干预规范》执行，实施规模化、规范化、信息化。结果模式1〜模式3地区的高血压平均检出率分别为5.56%、5.97%、8.11%；高血压检出率彡8%的社区分别占11.69%33.33%和56.25%。模式3地区的高血压控制率和服药率为79.41%、86.31%,均高于模式1和模式2地区。结论普及社区高血压综合干预的信息化管理和规范实施，强化质量控制，是提升防治效果的重要措施。［关键词］高血压；信息化；管理模式；防治现状中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009—816X（2010）06—0453—03D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.20国内外经验表明控制高血压的最有效方法是社区防治［1］，推行和建立可持续的社区高血压规范管理适宜模式，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---是当前高血压防治的一项重要工作。2010年初我们对全市2009年高血压社区防治现状进行了分析评价，现报告如下:1材料和方法1.1全市社区高血压管理模式：1.1.1模式1（一般管理）：2⑻7年起执行浙江省3大类12项农村公共卫生任务要求，高血压防治列入社区卫生服务内容。社区医生每季一次开展高血压病例的随访管理。当地卫生行政部门每年组织检查，考核结果与公共卫生服务经费挂钩。1.1.2模式2（综合管理）：2007年起执行浙江省疾病预防控制中心制定的《浙江省社区高血压综合防治方案》，建立市、县级试点，市、县疾病预防控制中心负责培训和指导。社区医生负责高血压病例和高危人群的随访管理。工作要求纳入省对市、县疾病预防控制中心的考核要求，每年由省、市组织考核。1.1.3模式3（信息化管理）：执行浙江省心脑血管病防治研究中心制定、省卫生厅颁布实施的《高血压社区综合干预信息化管理规范》，市心脑血管病防治办公室和市、县疾病预防控制中心联合实施社区的业务培训、管理和督导。32个社区分别从2005年（1个）、2007年（30个）、2009年（1个）起实施社区高血压防治信息化管理，由社区医生实施全人群随访管理。设立社区信息员和质控员，按月实施随访---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---信息收集，对随访全过程包括血压测量、健康咨询、表格填写和输入、随访形式和及时率、急性事件报告等进行质量控制，按时上报信息、质控月拫。每年由省卫生厅、省心脑血管病防治研究中心汇同市卫生局组织考核和检查。1.2居民健康档案建立方法：居民信息采集：模式1地区采自农民健康体检结果，模式2、3地区采自农民健康体检和高血压基线调查结果。模式1、2社区建立纸质档案和电子档案，后者无自动统计功能，模式3地区利用U1000网络平台，建立全人群高血压综合防治信息化管理档案，建立具有自动统计和随访提醒功能的网络健康档案。1.3管理对象同社区公共卫生服务要求，系当地户籍人群。1.4社区高血压检出率来自绍兴市2009年慢性病综合防治年报，人口数依据各级政府下拨公共卫生经费时的当地户籍总人口统计。1.5统计学方法：统计指标采用百分率和卡方统计，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1居民健康档案建立情况：全市116个乡镇（街道）1583114户，总人口4360323人，截止2009年全市建立健康档案1299223户，户建档率82.07%，电子建档户数679221户，户覆盖率42.90%。建立个人健康档案3693911人，建档率84.72---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---%,电子个人档案2208144人，建档率50.64%。2.2社区高血压检出情况：见表1。2009年底全市检出高血压病人273143例，检出率6.35%。以社区为单位高血压检出率〈3%的11个，占9.48%;3%〜4.9%的52个，占44.83%;6%〜7.9%的24个，占20.69;彡8%的29个，占25.00%。其中行模式1管理的78个社区2766854人，检出高血压患者153818例，检出率5.56%;...