彩超诊断31例心脏介入术后股动脉假性动脉瘤的临床价值【摘要】目的:探讨超声引导压迫治疗股动脉假性动脉瘤以及对治疗效果的评价。方法:应用彩色多普勒超声对31例心脏介入治疗术后股动脉假性动脉瘤进行诊断及超声治疗，分析假性动脉瘤内回声、血流信号和频谱特征，治疗的适应症及注意事项。结果:彩超对诊断和治疗股动脉假性动脉瘤效果好。结论:股动脉假性动脉瘤彩超诊断和治疗具有特殊价值，因其简便准确性高、可重复性，使病程缩短，减轻病人痛苦，所以可作为首选检查和治疗方法。【关键词】超声;股动脉;假性动脉瘤【】R732.21【文献标识码】A【】1008-6455（2011）12-0038-01ClinicalValueofColorDopplarUltrasoundDiagnosisfor31CasesHeartPatientsafterInterventionalFemoralArteryPseudoaneurysmsLiuAihuaGanZhaohongZhangXuemeiZhangFaqiang【Abstract】Objective:Tofindouttheeffectivenessofultrasound-guidedoppressiontreatmentforpatientswithfemoralpseudoaneurysmsandtheevaluationofthetherapy.Methods:TouseColordopplerultrasonographyforthediagnosisandtreatmentof31patientswithfemoralpseudoaneurysmsaftertheinterventionaltreatmentofcoronaryheartdisease,toanalysisecho,bloodstreamsignalsandspectralcharacterinpseudoaneurysmcavity,andtomakesuretheindicationsandannouncements.Results:TheeffectivenessofthepseudoaneurysmsdiagnosisandtreatmentbyColordopplarultrasoundisgood.Conclusions:Colordopplarultrasoundforthepseudoaneurysmsdiagnosisandtreatmenthasspecialvalue.Themethodwhichisconvenient,highlyaccurate、easytopracticeandcanmakethecourseshortened,relivepainofpatientsisusedasthefirstchoiceforexaminationandtreatment.【Keywords】Supersonic;Femoralartery;Pseudoaneurism7创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后较严重的并发症。因外伤、医源性损伤等导致动脉壁全层损伤破裂出血。随着心脏介入治疗的开展，股动脉假性动脉瘤已成为临床常见并发症。本文重点讨论股动脉穿刺术后出现的假性动脉瘤的超声特点及治疗方法。1资料与方法1.1一般资料:股动脉假性动脉瘤患者31例，男17例，女14例，年龄48～79岁，病程1～20天。损伤原因均为心脏介入治疗术后所致。1.2临床表现特点：行心脏介入治疗时，进行股动脉穿刺插管术后局部出现疼痛，并可扪及搏动性肿块，肿块大小不等，最大的约6.8cm×5.9cm×4.1cm，最小的约2.1cm×1.1cm×2.0cm，瘤口直径约0.2cm×0.4cm，其中4例形成漏道，长度约0.39～0.71cm。部分肿块有逐渐增大的趋势。1.3超声检查:均采用美国HP1000型彩色超声仪，用7.5Hz线阵探头进行高频血管彩超检查。患者取平卧位，首先对穿刺部位股动脉进行实时彩色及多普勒检查，仔细检查肿块位置、大小，CDFI检查时，适当调节增益，速度量程，使彩色显示最佳，检查时动作要轻柔。1.4超声治疗31例股动脉假性动脉瘤患者，均行超声探头压迫治疗。31例均经临床采用局部盲压及加压包扎失败后采用此方法治疗。将探头置于漏口或瘤口上方最佳位置，在彩色多普勒超声监测下，探头向下适度垂直加压直至漏道或瘤口内无血流通过，同时保持正常股动脉血流通畅。一般持续加压10～15min后缓慢减压〖1〗,若漏道或瘤口内仍有血流通过，可反复重复上述过程，直到正常状态下，漏道或瘤口处无血流通过。然后持续卧床6～24h，局部加压包扎，以防止复发。2结果31例股动脉假性动脉瘤患者经超声治疗压迫成功，29例交通口闭合，瘤体缩小。对形成时间短，不伴有震颤和杂音的股动脉假性动脉瘤患者压迫易成功，且压迫时间短；对漏道形成时间长，血流速度快伴有震颤的患者，压迫时间应长。上述患者行超声压迫治疗24h后，出院前及出院后1月复查无复发。2例股动脉假性动脉瘤患者因较胖，漏道内血流速度较快，超声探头压迫失败，经外科手术缝合。3讨论（TPA）假性动脉瘤是指动脉受创伤后破裂仅存外膜和纤维结缔组织瘤壁的搏动性血肿，Gage首次描述了假性动脉瘤形成的病理过程：动脉损伤后，出血被周围肌肉和纤维组织包裹形成血肿，周边为血凝块，血凝块机化形成纤维膜，随...