国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察［摘要］冃的评价国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选取伴微量白蛋白尿的轻、中度高血压病合并2型糖尿病患者，采用随机对照法，比较国产厄贝沙坦与安博维的降压及降蛋白尿效果。服国产厄贝沙坦(35例)15Omg/d或安博维(35例)150mg/d,于2周末血压未达标者则剂量加倍，继续服用2周。4周末血压未达标者加用拜新同30mg/do结果4周末安博维组血压达标率71.4%(25/35),国产厄贝沙坦组为62.9%(22/35),2组比较差异无显著意义(P>0・05)。安博维组和国产厄贝沙坦组在12周末收缩压和舒张压的下降均达到统计学意义，MA均明显下降(PV0.05),安博维组血压和MA下降幅度稍大于国产厄贝沙坦组，但无统计学意义(P>0.05)两组最常见的不良反应是头晕、头痛。结论国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者安全有效、耐受性好，可以作为不能承担安博维费用的患者的选择。［关键词］尿微量蛋白；高血压；糖尿病中图分类号：R446.122文献标识码：A文章编号：1009_816X(2010)02—0127—02高血压和糖尿病患者蛋口尿的患病率高，与单纯糖尿病患者相比,同时伴有高血压和蛋白尿的糖尿病患者死亡危险性男性高5倍，女性高8倍［1］。本文旨在观察国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的临床疗效和安全性，结果如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2008年1月至2008年10月门诊及住院伴有尿微量口蛋口增高的原发性高血压合并2型糖尿病70例，尿常规蛋口定性阴性，血肌酹正常，临床及实验室检查排除肾动脉狭窄，嗜铭细胞瘤等继发高血压。70例患者均进行糖尿病教育,低钠糖尿病饮食，通过II服降糖药物和（或）胰岛素将血糖控制平稳2周以上:空腹血糖（FBG）W7・Ommol/L和餐后2h血糖（2hPBG）W10mmol/Lo1.2方法:随机分为2组，1组初始口服安博维150mg/d,（35例，男19例，女16例，年龄40~70岁，平均60.3±10.5岁）；2组初始口服国产厄贝沙坦（江苏恒瑞制药，商品名吉加）150mg/d,（35例，男20例，女15例，年龄42〜75岁，平均61.6±12.8岁）,两组患者性别、年龄、血压、血糖水平比较无统计学差异，目标血压130/80mmHg,2周后未达标均加至300mg/d,治疗前及治疗后wk2、4、8、12周末，按国际标准要求测血压，用立式水银柱血压计,每次测坐位血压3次，取平均值。4周末观察单药治疗血压达标率，未达标者加用钙拮抗剂拜新同30mg/d,共观察12周。观察治疗前后收缩压（SB巧、舒张压（DBP）.尿微量蛋白（MA）的变化，观察期为12周。1.3统计学方法：计量资料以均数土标准差（x—土s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，均由SPSS11.0软件完成。2结果2.1不良反应：两组患者均未出现严重不良反应，所有患者坚持服药至12周末，安博维组用药初出现2例头晕，国产厄贝沙坦组出现1例头痛，均自行缓解。2.2两组4周末单药治疗血压达标率比较：4周末安博维组血压达标率71.4%（25/35）,国产厄贝沙坦组为62.9%（22/35）,两组比较t=0.58,无显著性差异（P>0.05）□2.3两组治疗前后血压及尿微量蛋口结果：见表1。安博维组和国产厄贝沙坦组在12周末收缩压和舒张压的下降均达到统计学意义，MA均明显下降(PV0.05)。安博维组血压和MA下降幅度稍大于国产也贝沙坦组，但无统计学意义(P>0.05)o3讨论由赛诺菲安万特公司生产的厄贝沙坦(商品名安博维)已于2007年3月8FI获得SFDA批准为“治疗合并高血•压的2型糖尿病肾病”的适用药。安博维是一种血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),通过阻断血管紧张素H与ATI受体的结合而降低血压，此外，还可通过阻断局部组织(如肾脏等)中的高活性RAS,降低蛋口尿,改善组织重构，起到肾脏保护作用。但安博维价格较高，考虑到患者的费用支付，长期大剂量应用费用支出较大，而国产厄贝沙坦在临床上也已广为使用,比较其与安博维的疗效对选择用药，降低费用有一定的重要意义。本文所有高血压的2型糖尿病患者均为尿微量白蛋白增高而尿常规蛋口定性阴性，血肌酹正常的早期肾脏损害的病例。安博维和国产...