电话回访式健康教育对于抗幽门螺旋杆菌治疗的影响（杭州市西湖区中西医结合医院浙江杭州310013）【摘要】目的：探讨电话回访式健康教育在抗幽门螺旋杆菌治疗中的作用。方法：纳入2015年1月至2016年12月本院经14Ｃ-尿素呼气试验确诊、且从未接受过HP治疗的193例HP阳性患者，年龄16～68岁，其中男109例，女84例，每个患者均给予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g，2次/日共14天治疗方案，疗程结束后停药3月复查14Ｃ-尿素呼气试验。按计算机随机分配为电话回访组98例，分别于服药开始后第4天、第7天及第14天进行电话回访，并记录患者规律服药的情况及依从性，无电话回访组95例，在服药期间不进行电话回访，仅提醒复查14Ｃ-尿素呼气试验时间。在疗程结束后停药3个月，复查14Ｃ-尿素呼气试验比较二组间幽门螺旋杆菌的根除率的差异。结果：电话回访组规律服药比例为96.9%（95/98），幽门螺旋杆菌根除率为85.7%（84/98），无电话回访组规律服药比例为86.3%（82/95），幽门螺旋杆菌根除率为78.9%（75/95）。结论：对进行幽门螺旋杆菌根治治疗患者给予电话回访式健康教育，能显著提高患者服药的依从性，进而提高幽门螺旋杆菌的根治率。【关键词】健康教育；依从性；幽门螺旋杆菌；根除率R37A1007-8231（2018）22-0301-02幽门螺旋杆菌（H.pylorri）是人类最常见的感染细菌[1]。我国是幽门螺旋杆菌高感染国家，流行病学诊断表明，在我国人群HP感染率达40～60%[2]，而且我国属于HP高耐药国家，近几年HP的根除率逐年下降[3]，选择不合理的治疗方案及患者依从性差、不按正规方法服药，均可导致HP根除率的下降。本研究旨在探索通过电话指导形式，增强患者规范服药，进而提高HP根治率的可行性。1.对象与方法1.1对象选取2015年1月至2016年12月在本院就诊，年龄16～69岁的无并发症的慢性胃炎患者。纳入标准：（1）经14C-尿素呼气试验（试剂购自深圳中核海德威生物科技有限公司）确诊幽门螺旋杆菌阳性患者；（2）既往从未接受过HP根除治疗。排除标准：（1）近1个月内接受过PPI、铋剂或抗生素治疗者；（2）对任一治疗药物过敏者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）恶性肿瘤及重要脏器如心、肺、肝、肾功能受损者。1.2方法符合入选标准的193例患者（男109例、女84例）按计算机分配的随机数字分别入组电话回访组98例，无电话回访组95例。所有患者均给予四联疗法方案：埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司）20mg＋阿莫西林（联邦制药厂有限公司）1.0g＋克拉霉素（上海雅培制药有限公司）0.5g＋枸橼酸铋0.22g，每日早晚2次口服，疗程14天；回访组分别于服药开始后第4天、第7天及第14天电话回访，进行健康教育。第一次回访内容包括：1.疾病知识普及：对病人进行HP感染性疾病的知识宣教，告知病人，在中国人群中HP感染率可达50%以上，HP已被国际卫生组织确定为I类致癌因子，感染HP可导致消化道炎症、溃疡、出血甚至肿瘤，而根除HP感染可使胃癌发生率下降39%[4]。（2）生活习惯指导：①国人习惯使用筷子在公共碗里吃菜，使HP可随着筷子传播到食物上并相互传染，故告知病人改变用餐方式的重要性，建议选择分餐制或使用公筷。②HP可在自来水中存活4～10d。因此，要做到不喝生水、不吃生食。③HP是通过口腔进入人体的，因此杜绝大人对婴幼儿口对口喂食，保证孩子身体健康。（3）规范治疗的指导：告知患者规范治疗的重要性，规范服药可使HP的根除率超过80%，最好的可达90%以上。如果首次根除HP失败，则再次根除HP的成功率会明显降低。指导病人服药方法：①必须按医生处方上标明的剂量用法服用，切勿自行更改剂量用法。②治疗HP的药物较多，可有不良反应发生，主要为口苦、恶心、上腹不适、食欲下降、大便次数增多等胃肠道反应，指导病人质子泵抑制剂及铋剂早晚饭前服用，抗生素饭后服用可尽量减少不良反应发生，如有严重不良反应及时告知医生，不能自行停药。③服用铋剂后会导致大便颜色发黑，不是消化道出血，不用过分担忧。第二次回访内容包括：主要了解病人的服药情况及不良反应情况。第三次回访内容包括：再次了解病人的服药情况及不良反应情况并提醒复查呼气试验时间。1.3判断标准14C-尿素呼气试验阳性者提...