一联，二联，三联疗法在腰椎靶点射频中的应用对比杜小卫1,2,3杜清峰3刘英魁3左金良4（通讯作者）（1山东省医学科学院山东济南250001）（2济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250062）（3平原县第一人民医院山东德州253100）（4济南市第四人民医院山东济南250031）【摘要】目的：通过对三种腰椎间盘突出疗法的对比研究分析其各自的优势及必要性。方法：对收治的腰椎间盘突出症患者行靶点射频消融术，同时结合臭氧及激素封闭痛点，回访分析三种疗法及结合后的效果。结果：靶点射频消融结合臭氧效果优于单纯射频消融，靶点射频、臭氧同时结合激素痛点封闭近期效果明显，远期效果与靶点结合臭氧无明显差异。结论：靶点射频结合臭氧中期临床效果可靠，结合激素椎管封闭后，近期效果更突出。【关键词】靶点射频消融臭氧；激素；腰椎间盘突出【】R684【文献标识码】A【】2095-1752（2016）10-0217-02Acupuncturefortreatmentofcervicalbonehyperplasiaclinicalanalysisof58casesZengGuang激an,LuGuangren，LiuZhuomin,XinhuacommunityhealthservicecenterinHuaduDistrictofGuangzhouCity（XinhuaHospital）510800,China【Abstract】ObjectiveThroughthecomparativestudyonthreekindsoftherapyonlumbardischerniation,analysetheirrespectiveadvantagesandnecessity.MethodsThepatientswithlumbardischerniationweretreatedwithThetargetradiofrequency（rf）ablation,atthesametimecombinedwithozoneandTriamcinoloneclosedpainpoints,payareturnvisitonthethreekindsoftherapyandtheeffectofthecombination.ResultsTargetradiofrequencyablationcombinedwithozoneisbetterthanpureradiofrequencyablation,targetsoftheradiofrequencywithozoneatthesametimecombinedwithTriamcinolonerecentlyeffectisobvious,thelong-termeffectwasnotfoundbetweentargetcombinedwithozone.ConclusionThemedium-termclinicaleffectwasreliableoftargetradiofrequency(rf)combinedwithozone,therecenteffectismoreoutstandingaftercombinedwithTriamcinolonevertebralcanalclosed.【Keywords】Targetradiofrequencyablation;Ozone;Triamcinolone;Lumbardisc人体腰椎间盘在30岁以后开始出现退变、变性，加之后纵韧带及纤维环的退变，逐渐形成膨出、突出，腰椎间盘突出症在临床上较为多见，其中L3-4突出引起的股神经受压导致大腿前侧疼痛等症状不足5%，而更为多见的是L4-5,L5-S1椎间盘突出导致的坐骨神经痛。0前腰椎间盘突出症的常见治疗手段分为三种：保守治疗，微创治疗，开放手术治疗。其中部分早期病变及轻度病变患者在接受保守治疗后可以缓解病情症状，而保守治疗不理想患者则分为两种:一种为病变严重，保守治疗难以缓解症状，第二为患者保守治疗不规范，难以忍受较长的治疗期。对于保守治疗无效，又不愿选择开放手术治疗患者，可以推荐微创治疗，随着微创技术的发展，微创治疗在临床上得以广泛应用。随着椎间孔镜技术及术中实时影像技术的发展，微创孔镜手术及介入手术在腰椎间盘突出症治疗中大显身手。我们医院于2000年始开展靶点射频消融术，近年来，利用靶点射频结合臭氧及激素治疗腰椎间盘突出症取得良好临床疗效。现将其治疗过程及结果总结如下。1.资料2013〜2015收治腰椎间盘突出症患者60例，随机分三组，每组20例，分别为竿纯腰椎间盘靶点射频消融术-联组，靶点射频结合臭氧二联组，靶点射频结合臭氧及激素三联组。术后卧床休息6h后，带腰围活动锻炼。2.方法腰椎靶点射频方法:患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在C形臂透视下以后路旁正中小关节内侧缘为穿刺点，正前后位及侧位定位标记，在侧位透视下射频针进入病椎间隙，将针尖置于椎间盘突出位置，正位透视见针尖位于椎间盘内。接好导线，按射频仪的操作规程开机操作，测试电极针所在部位电阻，显示阻抗在150〜250Omega;之间。用高频1〜2.5V，100Hz,1.0mA的电流剌激，若患者无剧烈疼痛，证明针尖所在部位无感觉神经存在；再用低频1〜2.5V，2Hz,1.0mA,电流刺激，观察患者是否奋肌肉跳动及不适，若无则证明针尖所在无运动神经存在...