大黄-芒硝促进腹部切口愈合的临床观察大黄\芒硝促进腹部切口愈合的临床观察［摘要］目的:观察大黄、芒硝黄酒调敷腹部伤口对切口愈合的影响。方法:将68例腹部手术随机分组，观察组34例术后第2天给予大黄、芒硝黄酒调敷促进切口愈合，对照组34例行常规换药治疗。观察两组腹部伤口愈合情况。结果:观察组腹部伤口无脂肪液化及感染,全部早期愈合。对照组有5例发生脂肪液化，经挤压、排液处理，延期l~4d拆线。结论:大黄、芒硝能促进伤口愈合。［关键词］腹部切口；脂肪液化;大黄;芒硝［中图分类号］R287［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0140-011资料与方法1.1一般资料:我院自2006年1月〜2008年1月妇科手术后腹部肥胖患者，术中测量皮下脂肪厚度为4〜10cm,平均(6.8±1.7)cm,所有患者均为第一次腹部手术，正中切口，长约8〜14cm,术前排除糖尿病、肾病、重度贫血、高血压等内科并发症。随机分为观察组与对照组各34例，术后常规予以头抱类抗生素及灭滴灵5天。所行手术包括:经腹全子宫切除术27例,经腹次全子宫切除术18例，卵巢囊肿剥除术7例,输卵管切除术5例，附件切除术11例。观察组年龄28〜68岁,平均(46.3±5.4)岁，对照组年龄30〜70岁,平均(45.8±5.2)岁,两组患者手术方式，年龄以及疾病种类无显著性差异(P>0・05)。1.2方法:观察组用大黄粉100g、芒硝400g搅拌均匀，加入少量黄酒(丹阳封缸酒)调成糊状，于术后第2天盖在切口无菌敷料上固定好，每日1次，切口敷料与对照组均为2〜3d更换。2结果观察组34例未发现切口愈合不良,对照组有5例于术后5〜6d发现创口有淡黄色渗液,不拆切口缝线，用两手鱼际肌于切口两侧自排液区向液化区挤压，每天2〜3次,挤出液化组织，换药,2例延期1天,3例延期4天拆线，伤口愈合。3讨论脂肪液化的诊断标准:①在术后5〜7d伤口水肿缓解后形成;②病人有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和局部皮温正常;③切口外观无炎症反应，皮下触诊有游离感，中晚期到积液时有波动感;④穿刺或撑开切口可见淡黄色清亮含脂肪滴渗液；⑤切口边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不良，皮下组织游离;⑥实验室检查血和正常，渗出液镜检见大量脂肪滴，连续培养了3天无细菌生长［1］。脂肪液化以肥胖患者多见，肥厚脂肪层本身血运差，切口处脂肪血运破坏且长时间暴露,牵拉和挤压使脂肪组织发生氧化分解反应，易引起非细菌抗炎症而发牛:脂肪液化。另外，机械刺激（如电刀等）及缝合技能也可致脂肪液化。芒硝的有效成分为硫酸钠，有清热、消肿、止痛、收敛之功效［2］,对网状内皮系统有明显的抑制作用，使其增生现象与吞噬功能增强,起到抗炎作用。而中药大黄的有效成分为蔥醍类衍生物，其性苦寒，具有攻积、泻火、解毒、活血、祛瘀功效［3］。大黄、芒硝黄酒调外敷切口能使二者作用和互促进，使毛细血管、淋巴管开放，局部血流增多，以改善微循环,使药物吸收致消炎、止痛、消肿,从而加快切口愈合。我院自2006年1月至2008年1月，根据脂肪液化的时间在术后5〜7d发生，对妇科肥胖患者手术后第2天询未发现伤口脂肪液化吋进行外敷大黄、芒硝，取得良好效果。对照组中有5例出现脂肪液化,尽管用挤压、排液处理，最终切口能愈合，但时间长，而且给患者带來精神上的痛苦，并增加了经济负担，进而医患矛盾会更加紧张。因此，大黄、芒硝黄酒调敷能预防手术切口脂肪液化，具有取材方便，价格便宜且无明显副作用，值得推广应用。