参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻60例首席医学网2010年09月04日23:57:05Saturday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：张化庆1，潘朝云2，沈文强3作者单位：1.宁夏中卫市镇罗中心卫生院，宁夏中卫7550002.宁夏中卫市第三人民医院，宁夏中卫7550003.宁夏中卫市第二人民医院，宁夏中卫755000加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】目的用中西医结合的方法治疗小儿迁延性腹泻，以提高迁延性腹泻的治疗效果。方法：将符合诊断标准的120例患儿分为治疗组和对照组各60例，对照组常规补液、纠正电解质紊乱及脱水状态、加强营养、补充维生素、合理抗炎;治疗组在此基础上，配合参苓白术散加减疗法。结果治疗组总有效率100%，对照组73.3%(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿迁延性腹泻疗效确切，优于单纯西药治疗。【关键词】小儿;迁延性腹泻;中西医结小儿腹泻死亡病例半数迁延性腹泻与难治性腹泻及其并发症。我们应用中西医结合的方法治疗迁延性腹泻60例，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选自2006年8月-2008年10月门诊及住院患儿120例，排除由其它疾病和药物因素而致的腹泻。除个别患儿大便镜检可有脂肪球、少量红白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长或分离出轮状病毒外，心电图、肝肾功能均无异常。分为治疗组60例，男36例，女24例;年龄2个月-5岁，病程最短2周，最长8.3周。对照组60例，男34例，女26例;年龄2.7-4.9岁，病程最短2周，最长8.1周。两组性别、年龄、病程经t检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准：依据《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1]。1.3治疗方法：对照组根据血气生化与血气检查结果，确定每日的补液量、种类、速度，纠正电解质紊乱及脱水状态，同时加强饮食管理。疑有继发性乳糖酶缺乏的患儿暂时停母乳或牛乳，建议用豆浆喂养或发酵乳喂养，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻、缩短病程。一般不用抗生素，对有以下情况者：(1)分离出特异病原;(2)见有脓血便或镜检白细胞在10个以上，选择抗生素时依据分离出的病原菌行药物敏感试验结果，短疗程使用，控制在7-10d。对于应用抗生素时间较长的患儿应用双歧杆菌制剂。治疗组在前者方法的基础上，使用参苓白术散加减治疗，对便次较多、日达7次以上者加用赤石脂、乌梅，食饮不振加木香、鸡内金、焦三仙，脱肛加升麻、柴胡。1.4疗效评定：参照1988年国家卫生部《新药(中药)治疗小儿腹泻疗效评定标准》[2]，即治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见;未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重。2结果2.1两组疗效的比较：见表1。表1两组患儿疗效的比较注:*两组比较，总有效率显著高于对照组，χ2=21.86,P<0.013讨论腹泻病在我国属第二位常见多发病[3]，不同地区报道的迁延性腹泻发病率不同。数个发展中国家研究显示，5岁以下小儿急性腹泻中3%-20%转变为迁延性腹泻。有报道迁延性腹泻约占小儿腹泻的19%，虽然迁延性腹泻数量较急性腹泻少，但易出现严重后果[4]。中医认为小儿脾胃薄弱,无论感受外邪,内伤乳食或脾肾虚寒,均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。发病后易耗伤气液，如治疗失当，可转为迁延性腹泻，严重者出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重病证。泄泻之本，无不由于脾胃[5]。由于小儿“脾常不足”，久泻迁延不愈，脾胃虚弱，方选健脾益气、渗湿止泻...