儿童慢性鼻-鼻窦炎不同治疗方式的疗效分析【摘要】目的探讨不同儿童慢性鼻-鼻窦炎通过不同治疗方式的临床效果。方法选取2015年04月至2016年04月我院收治的60例不同类型慢性鼻窦炎儿童患者，将所有患儿根据不同类型分为3组，分别是A组不伴鼻息肉伴腺样体肥大患儿20例，经药物系统治疗并联合鼻内镜腺样体切除治疗；B组不伴鼻息肉患儿20例，采用系统药物疗法；C组伴鼻息肉患儿20例，采用系统药物疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗。比较3组患者临床效果。结果A组患者治疗总有效率为90.0%，B组患者治疗总有效率为80.0%，C组患者治疗总有效率为80.0%，3组患者治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对儿童不同类型的慢性鼻-鼻窦炎应采取不同的治疗方式，首选系统药物治疗，对于不伴鼻息肉伴腺样体肥大患儿可用鼻内镜腺样体切除，对于伴鼻息肉的患儿可采用功能性内镜鼻窦手术进行治疗。【关键词】儿童慢性鼻-鼻窦炎；不伴鼻息肉；伴鼻息肉慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症，是儿童的一种多发病和常见病，发病率呈逐年上升的趋势。患者常常会出现鼻腔堵塞、鼻流浊涕、头痛、嗅觉减退等临床症状。由于儿童的生理特点及病程转归与成人存在着一定的差异，因此，在对慢性鼻窦炎诊治中不能完全按照成人的诊治方式。有大量研究表明，对于部分慢性鼻-鼻窦炎患儿经系统的药物治疗后,可获得满意效果，同时对于部分伴有鼻息肉、鼻腔结构明显异常或存在腺样体肥大的患儿需进行手术干预[1]。现选取我院收治的60例不同类型慢性鼻窦炎患儿作为研究对象，探讨采用不同治疗方法治疗的临床效果，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取2015年04月至2016年04月期间，我院收治的60例不同类型慢性鼻窦炎儿童患者，所有的患儿均经CT鼻窦冠状位检查和鼻内镜检查以对疾病类型进行确诊。将所有患儿根据欧洲EPOS指南中的相关标准来进行分类，分为3组，分别是A组不伴鼻息肉伴腺样体肥大、B组不伴鼻息肉、C组伴鼻息肉，每组各20例。A组：男性患儿11例，女性患儿9例；年龄4～14岁，平均（8.9±2.3）岁；病程6个月～4年,平均病程（3.2±0.5）年。B组：男性患儿10例，女性患儿10例；年龄4～13岁，平均（8.6±2.5）岁；病程6个月～5年,平均病程（3.8±0.4）年。C组：男性患儿12例，女性患儿8例；年龄4～15岁，平均（8.5±2.1）岁；病程5个月～4年,平均病程（3.6±0.6）年。两组患儿在年龄、性别、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法A组采用药物系统治疗并联合鼻内镜腺样体切除；B组采用系统药物疗法；C组采用系统药物疗法联合功能性内镜鼻窦手术进行治疗。A组药物系统疗法，给予患儿抗生素静脉滴注7d(青霉素或二代头孢类),后21d改口服二代头孢类和阿莫西林（剂量：1.5g/d；国药准字：H44021518）等为主的同族抗生素,同时予以相关中成药及黏液促排剂进行治疗,使用鼻糖皮质激素喷剂（剂量：200ug/d；国药准字：H20130182）及鼻腔内生理盐水冲洗,28d为1个疗程；药物治疗结束后，行鼻内镜腺样体切除,术后同上药物治疗1个疗程[2]。B组采用系统药物疗法与A组相同。C组患儿行上述系统药物疗法3个疗程后，对于保守药物治疗无效的患儿行功能性内镜鼻窦手术。术后同样采用上述系统药物治疗1个月。1.4观察指标A、B两组患者治疗后的临床效果评价标准按照鼻内镜检查及自觉症状来进行评判。治愈：患者自觉症状完全消失,鼻内镜检查鼻腔内无脓性分泌物，通畅良好,鼻腔和鼻道黏膜基本正常。有效：症状明显改善,鼻内镜检查鼻腔内少量脓性分泌物,通畅尚好，鼻腔和鼻道黏膜轻度异常改变。无效：症状无改善,鼻内镜检查鼻腔及鼻道内大量脓性分泌物,鼻腔和鼻道黏膜明显异常改变。C组评判标准：根据中华医学会耳鼻咽喉科中的“海口标准”来进行疗效评估[3]。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（)表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。2结果A组患者治疗总有效率为90.0%，B组患者治疗总有效率为80.0%，C组患者治疗总有效率为80.0%，3组患者治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)见表1...