［经典］多层螺旋CT在冠状动脉狭窄中的诊断价值多层螺旋CT在冠状动脉狭窄中的诊断价值摘耍：目的：探讨16层螺旋CT造影(MSCTA)在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：26例疑为冠心病的患者，进行16层螺旋CT冠状动脉造影，利用MPR、CPR、MIP、VR、VE等多种技术进行重建，并将其结果与冠脉造影对比，分析冠状动脉的狭窄情况。结果：26例患者中，MSCTA图像质量优良率为92.3%；冠状动脉狭窄情况分析，以管腔直径减少＞50%为诊断标准，发现冠脉狭窄13例，冠状动脉壁钙化18例，管壁欠光滑20例，管壁充盈缺损4例。结论：多层螺旋CT作为无创性检查手段在冠状动脉狭窄诊断中具有重要价值。关键词：多层螺旋CT；冠状动脉；血管造影中图分类号：R543.3；R445.3文献标识码：A文章编号：1008-2409(2008)03-0423-03Diagnosticvalueof16~slicespiralCTangiographyincoronaryarterystenosis/JIANGShan,XIAOGeLing,CHENShuang//DepartmentofRadiology,SonggangHospita1ofNaihaiDistrict,Foshan528234,ChinaAbstract:Objective:Toassessthediagnosticvalueof16-slicespira1CTangiography(MSCTA)incoronaryarterystenosis・Methods:26patientssuspectedofcoronaryheartdiseaseswereexaminedby16-slicespiralCTscanner,andthentheobtainedimageswerereconstructedbymanytechniquessuchas:MPR,CPR,MIP,VRandVE,etc.Theresultswerecomparedwiththeconventionalcoronaryarteryangiographytoassessthestenosis・Results:In26patients,therateoffineimageinthismethodwas92.3%.Coronarystenosiswasdefinedaslumendiameterreduction^50%,13casesshowedvesselstenosis,18caseswerecalcified,20caseswereinsufficientsmooth,4caseswerefillingdefect・Conclusion:Thenon-invasivetechniqueofMSCTAforexaminingthecoronaryarteryappearstobeausefulmethodfordetectingcoronaryarterystenosis・Keywords:multi-slicespiralCT；coronaryartery；angiography冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉功能或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害。检查方法有侵入性和非侵入性两种［1］。选择性冠状动脉造影为常用检查方法，被誉为诊断冠心病的金标准，但为有创检查，并有一定的并发症［2］。随着多层螺旋CT时间分辨率的提高，利用心电门控和可变速扫描技术，大多数情况下能够得到满足诊断的冠脉图像，为冠心病患者提供了一种无创性检查方法。笔者对26例可疑冠心病患者进行多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA),并和选择性冠状动脉造影(SCA)对比，探讨MSCTA在冠脉成像中的临床应用价值。1材料与方法1.1一般资料26例患者均有稳定性心绞痛的症状，疑诊为冠心病，心率58〜70次/min,均为窦性心律，律齐，其中男18例，女8例；年龄53〜69岁，平均58岁，所有患者均同意接受MSCTA检查并行选择性冠状动脉造影。全部患者均无II度房室传导阻滞、心力衰竭、哮喘、早搏及肝肾功能损害等检查禁忌证。对于静息心率＞70次/min者，检查前lOmin舌下含服倍他乐克6.25〜12.5mgo1.2检查方法扫描技术采用GE公司Lightspeed16层螺旋CT进彳亍扫描。患者仰卧位，扫描于深吸气后屏气进行。首先行预扫描确定循环时间，选取主动脉根部某一层面，采用高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂碘海醇(商品名为欧乃派克350mgI/ml,安盛药业)20ml,流速3.5ml/s,于注药后10s开始对选定层面进行同层动态扫描，每次扫描间隔时间为Is,共扫20层。应用随机软件，生成时间-密度曲线，选择主动脉感兴趣区达CT峰值时间加上预扫描延迟时间作为正式扫描的启动时间。采用回顾性心电门控，扫描范围口气管隆突下15mm至膈下10mm；扫描参数：球管电压140kV、电流300^370mAs,层厚为0.625mm,Pitch值0.325,重建厚度0.625mm,间隔0.3mm；造影剂用量100〜130ml,注射速率3.5ml/s,按照上一步测得的循环时间启动扫描❷。选择性冠状动脉造影采用Judkin's法常规股动脉插管分别行多体位左、右冠状动脉造影。1.3图像后处理扫描所获数据传至Aw4.2工作站进行图像后处理，由放射科医师对图像进行重建，包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再...