浅议基层医疗机构抗生素不合理应用现状及对策【摘要】如何合理使用抗生素，是我国医疗改革中的一项重要课题，随着改革的深入，我国医药管理逐渐趋于规范化。但是，在基层医疗机构，抗生素的不合理使用现象仍然存在,本文对基层医辽机构不合理使用抗生素现状进行分析，探究其存在原因，并且针对性的提出了一些建议，希望能从某种程度上杜绝不合理用药的发生，保证人民用药的安全、有效、经济、合理。【关键词】抗生素；不合理应用现状；对策：1004-7484(2013)-01-0304-02抗生素由于能有效治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染，给人们的生活和健康带来福音，因此在现代医学领域有着举足轻重的作用。抗生素的开发和利用，大大降低了传染病死亡率，研究表明，全球因传染病死亡的人数从10世纪的60%下降到10%o但是，病人使用抗生素并非越多越好，过量使用，会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡，从而导致疾病的引发。据我国食品药品监督管理局药品评价中心相关调查，我国大多数医疗机构在抗生素应用方面存在盲目性、过失性、错误性，尤其在基层医疗机构，不合理应用抗生素的现象更为严重。过量使用抗生素，破坏了人类自身的基因库，使使用者致病、致残，甚至由于患者被耐药性细菌感染，使患者在住院期间的感染率大幅上升，住院时间增长，死亡率增高。给患者和家属带来沉重的经济、精神负担。因此，对抗生素使用现状进行分析，并提出科学的使用措施意义重大。1抗生素不合理使用现状1.1医生方面的因素1.1.1按照经验给药有些医生没有充分考虑药物成分、患者病情，凭借经验盲目给药。对不同的人群，特别是老人、儿童不重视抗生素的用药剂量、时间。其具体表现为药不对症，感冒用抗生素，老人、儿童用药剂量没有根据药品说明书酌情减量，导致药物毒副作用增大。1.1.2对抗菌药使用没有选择性调查发现，基层医疗机构医生没有根据患者的病情选择对证药物，或是对患者的病情程度没有区别对待，或是对不同抗生素适应症没有科学区分，“统一处方”现象较为严重。主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等，殊不知抗生素用药不当，轻则达不到理想效果,重则是毒副作用增加，严重危及健康。1.1.3存在不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效的控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星等；甚至出现抗生素三联使用的现象，导致毒副作用增加及菌群失调，给临床治疗带来困难。1.1.4有些医生缺乏职业责任感由于我国医药养医的治病体制，有些医生在利益的驱动下，盲目使用新药、贵药、预防药，整天计算的是开了多少处方、拿了多少回扣，临床上表现为多开抗生素、开价格昂贵的抗生素等，给患者带来很大的经济负担，及不利于疾病治疗的副作用。1.2患者因素有些患者及家属自身医疗知识匮乏，医病心切，盲目使用新药、特药、贵药，忽视药效特性，错误的认为配伍各种药物更利于疾病的好转；有的患者自持有就医经验，要求使用某种药物，或者直接到药店购买，或者怀疑医生诊断水平，要求频繁换药。1.3制度因素以药养医的体制促使医药生产企业大量生产出高出基本药物价格几十倍的新特药，医生在销售新特药时会得到较为丰厚的回扣，这种"产销双赢”模式给医生乱开抗生素提供了滋生的温床。虽然国家卫生部三令五申要求规范用药，颁布了一系列的《原则》、《通知》，但仍然不能从根本上有效杜绝抗生素的滥用。就医院而言，盲目“增收”是导致医生滥用抗生素的根本原因之一。2避免抗生素滥用的对策2.1严格执行抗生素的使用原则掌握抗生素的适应症、禁忌症及药物配伍禁忌；根据药敏试验选择敏感的、副作用小的抗生素；掌握与控制预防性抗生素的使用；使用过程中注意检测其耐药性的变化，以防菌群失调的发生。应根据机体状况及病情轻重来决定抗生素的用量，一般年老体弱、肝肾功能不良的病人，用药剂量药小；能用一般或一种抗生素治疗的疾病，不联合用药，以免剂量过大增加毒性反应和耐药君菌株的产生。2.2严格病原...