65例急性心肌梗死在溶栓治疗上的效果探讨内蒙古自治IX格尼河农场医院摘要：目的：探讨急性心肌梗死在溶栓治疗上的治疗效果。方法：将当地医院循环内科2014-02至2015-04期间收治的63例急性心肌梗死患者，根据病变部位的不同分为前间壁19例，下壁22例，高侧壁12例，右室、正后壁12例，并通过不同心肌梗死部位进行的溶栓效果不同进行对比分析。结果：进行统计学方面的方法分析，得出前间壁、下壁及高侧壁组溶栓的有效率分别为94.73%,95.45%和91.67%,三组比较无明显统计学差异(P》0.05)。而右室、正后壁组的溶栓有效率为83.33%,其差异具有统计学意义(P《0.05)o结论：溶检治疗能够很好的改变前间壁、下壁及高侧壁的急性心梗，并且优于右室正、后壁心梗的溶栓效果。关键词：急性心梗；溶栓沿疗作为循环内科的急危重症病--急性心肌梗死，其主要发病原因是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。根据急性心肌梗死诊治指南，在不具备PCI条件，或入院后不能在90分钟内行主动脉内球囊反搏术及90分钟内转运的同时排除溶栓禁忌症的患者可行溶栓治疗，促使患者进行早期的冠脉血管再通，能够有效的降低患者在木病上的死亡率，并改善患者预后。木次研究主要是针对急性心梗进行溶栓方法的疗效分析，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料院内循环内科2014-02至2015-04期间收治的65例急性心肌梗死病患者，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，并且兵有相关临床证据。根据病变部位的不同分为前间壁19例，男患12例，女患7例，年龄35-69岁，平均(58士4.15）岁，吸烟者13例，合并高血压病者16例，合并高脂血症者17例，合并糖尿病者6例；下壁组22例，男患13例，女患9例，年龄37-67岁，平均（54士4.63）岁，吸烟者15例，合并高血压病者20例，合并高脂血症者19例，合并糖尿病者7例；高侧壁组12例，男患8例，女患4例，年龄36-66岁，平均（52士3.61）岁，吸烟者8例，合并高血压病者6例，合并高脂血症者10例,合并糖尿病者5例；右室、正后壁组7例，男患5例，女患2例，年龄39-66岁，平均（50士5.91）岁，吸烟者5例，合并高血压病者4例，合并高脂血症者4例，合并糖尿病者3例。通过不同心肌梗死部位苏溶栓效果的不同进行对比分析。1.2分组标准根据患者的临床症状，持续性胸痛，使用硝酸酯类药物不能缓解疼痛，以及典型的心电图ST段持续抬高表现、心肌酶学改变等检验指标，并排除急性心包炎、主动脉夹层瘤等疾病，将其确诊为急性ST段抬高型心梗，并依据患者的心电图表现将其进行分组：前间壁心梗V1-V3的ST段上抬，下壁心梗II、III，avF的ST段上抬，高侧壁心梗I、avL的ST段上抬，右室、正后壁心梗V3R、V4R、V5R、V7-V9的ST段上抬。1.3治疗方法四组患者在入院后，要求绝对卧床休息，吸氧、并给予心电、血压、血氧监护，维护生命体征，使用抗血小板聚集、抗心绞痛方面的基础治疗的同吋，按照急性心肌梗死的诊治流程，排除静脉溶栓禁忌症，在患者早期发病的12小吋内进行溶栓治疗，其中使用尿激酶溶栓43例，使用瑞替普酶联合肝素溶栓12例，使用阿替普酶联合肝素溶栓10例。1.4观察指标在接受溶栓治疗的两小吋后，对患者进行心电图分析，根据其ST段的恢复、发生再灌注性心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现、患者胸痛症状消失判断其疗效。显效者：胸痛症状消失，ST段冋降》50%，发生再灌注性心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现；无效者：胸痛症状无缓解，ST段无变化，未发生再灌注性心律失常，病情逐渐恶化。1.5统计学方法本次研究数据为计数方面的数据，因此用百分率表示，选择X2检验进行比较，P《0.05为差异具有统计学方面的意义。2.结果经过统计学的分析研究可以看出，前壁、下壁及高侧壁组溶栓的有效率分别为94.73%,95.45%和91.67%，三组比较无明显统计学差异(P》0.05)。而右室、正后壁组的溶栓冇效率为83.33%,合并高血压组的溶栓冇效率为95.65%,合并糖尿病组的溶栓有效率90.48%,其差异具有统计学意义(P《0.05)o3.讨论急性心梗在发病冇效吋间窗内行溶栓治疗，及吋将阻塞的血管进行溶栓再通，就能够充分缓解患者心梗的病情，并通过抗凝、抗血小板、稳定斑块等治疗方案，能充分挽救濒死心肌，相对于不能及时进行...