综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）10-27-02【摘耍】目的探讨腰椎间盘突出症的综合康复治疗疗效。方法运用超短波、中频电、牵引、运动训练等疗法对腰椎间盘突出症进行全面综合性的康复治疗。结果治愈86例，显效38例，有效25例，无效7例，总有效率达95.5%o结论综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，治愈后继续坚持运动训练能巩固治疗效果,防止复发。【关键词】腰椎间盘突出症;牵引;超短波;运动训练腰椎间盘突出症是常见病、多发病。临床治疗方法有两种，即手术治疗和非手术治疗（保守治疗），大多数患者多选用非手术治疗。非手术治疗方法多样,但单一治疗方法疗效差且易复发。我科采用综合康复治疗取得满意效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2009年3月收治腰椎间盘突出症患者156例，男95例，女61例；年龄21〜56岁；病程2月〜4年;腰舐部疼痛143例（其中向下肢放射96例）,单纯性腿部疼痛13例,少数患者表现为单侧或双侧下肢无力;体检患者腰部有不同程度的定点压痛、下肢感觉减退或直腿抬高试验阳性；156例均经影像学（CT或MRI）检查示L4-5突出58例,L5-S1突出49例,L4-5、L5-S1突出36例,L3-4突出11例,L2-3突出2例；156例中正中型46例,旁正中型伴侧隐窝、椎间孔受压89例，同时有正中型、旁正中型21例，其中后纵韧带、黄韧带肥厚21例，腰椎骨质增生者37例。1.2治疗方法治疗采用综合性康复治疗。要求患者在治疗期间需卧床休息。（1）腰椎牵引：仰卧位间歇式牵引，牵引重量从体质量的60%开始,逐渐增加至体质量±10%,每FI—次，每次20~30mino⑵超短波:微热量或温热量，每天1次，每次20mino(3)电脑中频治疗仪:强度为耐受量。每天1次。以上三种物理治疗方式15天1疗程。(4)药物治疗:急性期症状较重者可II服抗炎和消肿药物，如美洛昔康、芬必得等。静脉注射甘露醇、地塞米松或七叶皂貳钠等注射液。(5)运动训练:疼痛减轻后进行，做仰卧位“桥式”，或俯卧位“燕式”腰背肌功能训练和俯卧撑腹肌训练，早晚各一次，每次动作都达到耐受量，病情好转后适当增加运动吋间和运动量，病情治愈后，继续坚持运动训练。所有患者经1〜2疗程治疗。复诊或随访吋间最短半年，最长3年。2结果治愈：86例(55.1%)腰腿痛症状基本消失，腰部活动正常,玄腿抬高试验〉80度，恢复工作;显效:38例(24.4%):腰腿痛症状减轻，腰部活动基本正常，直腿抬高试验60-80°,恢复工作;有效:25(16.0%)腰腿痛症状减轻，腰部活动轻度受限，直腿抬高试验〈60度，能恢复部分丁•作;无效7例(4.5%):患者症状体征与治疗前比较无明显改变。3讨论腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病，青壮年为其好发年龄，病理上属于变性性疾病，目前公认是积累性劳损，导致纤维环断裂。所产牛的腰痛和下肢痛的机制已确认为以下两个主要因素。…是突出的髓核组织产生化学性物质刺激及自体免疫反应损伤神经，二是突出的髓核组织压迫或牵张腰紙神经根使其缺血、水肿。由此出现持续性或反复性椎管内炎症、水肿、静脉淤血和粘连等一系列病变，使疼痛加重。采用腰椎牵引能使椎间隙增宽并产牛负压,后纵韧带被绷紧而产纶向前张力，有利于突出物还纳，椎管及侧隐窝容积增大，使突出物与神经根及硬膜囊发牛变位,减轻或消除对神经根及硬膜囊的压迫和刺激。超短波能使局部血液循环和淋巴冋流加快，改善缺氧环境,加强巨噬细胞的吞噬作用，使局部炎性产物消除。具有抗炎、消肿、止痛作用［1,2］。中频电疗具有良好得镇痛作用。两者配合使用更加强了炎症吸收和水肿消除。药物通过化学途径亦起到以上作用。疼痛减轻后进行运动训练，通过“桥式”、“燕式”运动腰背肌和俯卧撑运动腹肌的长期训练，腰背肌和腹肌相互协调平衡发展，肌肉功能和肌力平衡得到恢复与提高。腰部伸屈肌力量的平衡，维持良好的姿势,增加腰椎的稳定性。综上所述，综合康复治疗是保守治疗腰椎间盘突出症理想方法。运用综合康复疗法有协同叠加作用，能够充分发挥各疗法得特点，因此疗效显著。【参考文献】[1]胡有谷•腰椎间盘突出症•第3版•北京:人民卫生出版社,2003,7:415-423.[2]曲绵域，于长隆•实用运动医学•第4版•北京:北京大学医学出版社，2003:1063-1069.