特利加压素联合去甲肾上腺素在感染性休克中的应用朱刚刘丽安徽省宿州市立医院ICU安徽宿州234000【摘要】目的:探讨特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克患者血流动力学及乳酸清除率的影响。方法:感染性休克患者22例，随机分为对照组(10例)和试验组(12例)，分别给予NE和NE+TP治疗，观察用药前(T0),用药后6h(T6),48h(T48)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸清除率、心脏指数(Cl>、血管外肺水指数(EVLW)以及全身血管阻力(SVR｝。结果：(1)与T0比较，T6〜T48时2组患者的MAP、乳酸清除率明显升高，HR明显下降(P<005)⑵2组去甲肾上腺素剂量在治疗后6h逐步下调，至观察结束试验组使用剂量明显低于对照组(P<005)，两组的心脏指数(Cl｝、血管外肺水指数(EVLW)以及全身血管阻力(SVR)无明显差异(P>O05)。结论：在感染性休克患者中，小剂量持续输注TP联合NE,能有效改善其血流动力学，降低血乳酸水平和去甲肾上腺素的使用剂量。【关键词】感染性休克；特利加压素；去甲肾上腺素TheeffectsoftheterlipressincombinedwithnorepinephrineonsepticshockZHUGangLIULietal.Departmentofintensivecareunit,SuzhouMunicipalHospital,Anhui230000,china[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectsoflowdosecontinuousinfusionterlipressin(TP)combinedwithnorepinephrine(NE)onhemodynamicvariablesandclearancerateofbloodlactateinpatientswithsepticshock.Methods:22patientswithsepticshockweredividedintocontrolgroup(10cases)andexperimentgroup(12cases),NEwasusedincontrolgroup,andthelowdosecontinuousinfusionofTPcombinedwithNEwasusedinexperimentgroup.SerialmeasurementsofHR、MAP、clearancerateofbloodlactate、Cl、EVLWandSVRweremadebeforeinfusion(TO),afterinfusionat6hours(T6),12hours(T12),24hours(T24)and48hours(T48).Results:(l)after6hoursoftreatment，MAP、clearancerateofbloodlactateofthetwogroupswereincreasedsignificantly,HRwasdecreased(P<005)(2)Thedoseofnorepinephrineweregraduallyreducedafarttreatment,totheendthedoseofexperimentgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<005),buttherewerenosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofcardiacindex、extravascularlungwaterandsystemicvascularresistance.ConclusionForthepatientswithsepticshock,lowdosecontinuousinfusionterlipressincombinedwithnorepinephrinecaneffectivelyimprovehemodynamics,decreasebloodlactateanddozeofnorepinephrine.【Keywords］Septicshock;terlipressin;norepinephrine【中图分类号】R971+.93【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12005502感染性休克是ICU的常见病症，其病死率高达40%60%［1］，特利加压素(TP)是一种人工合成的血管加压素类似物，研究发现它能冇效维持感染性休克患者的血压。本文探讨了小剂量持续输注TP联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克患者血流动力学及血乳酸清除率的影响。1资料与方法11临床资料：2010年3月2013年3月我院重症医学科收治的感染性休克患者22例，入选标准①年龄18岁，②感染性休克诊断符合2008年国际脓毒症休克治疗指南［2］，排除标准：妊娠或哺乳；急性冠脉综合症；慢性心衰、心源性休克；雷诺现象或血管痉挛体质患者。其中男15例，女7例；年龄4277(626士74)岁，APACHEII评分1227(150土48)分。基础疾病:重症肺炎10例，化脓性胆管炎1例，急性胰腺炎2例，慢性阻塞性肺疾病5例，肠瘘合并腹腔感染2例，导管源性感染2例。随机分为对照组和试验组,2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>O05)。12治疗方法：22例患者均行早期广谱抗生素、氧疗(必要时机械通气｝等综合性治疗。在休克6h内均遵循“2008年国际脓毒症休克治疗指南”的方法进行液体复苏，确保患者中心静脉压达到812mmHg。对照组液体复苏后经中心静脉泵入去甲肾上腺素，用量从0lg/kg/min开始，逐渐增加。试验组液体复苏后经中心静脉泵入特利加压素及去甲肾上腺素，特利加压素lmg溶于5%葡萄糖注射液50ml中，4ml/h持续泵入，去甲肾上腺素用法冋对...