丙型肝炎病毒检测最近探究进展【摘要】随着分子生物学检测技术的应用，HCV的实验室诊断也取得了长足的发展。HCV抗体检测操作简便,耗时少，但对处于窗口期的标本容易漏检，且不能判别是活动性感染还是感染已被清除。HCVRNA检测有较高的敏感度和特异度，但成本高，不易普及，限制了其在实验室的广泛应用，本文研究发现HCV抗体检测应作为筛选试剂，而确证还需进行RNA检测。【关键词】丙型肝炎病毒抗体检测HCVRNA检测中国图分类号:R512.63文献标识码：A文章编号:1005-0515(2010)08-068-02AnewstudyofdetectionofHepatitisCVirusWuJianxiong(ClinicallaboratoryofXinjiaoPeople，sHospitalofHaizhuareaGuangzhoucity,Guangzhou,510300,China)[Abstract】Withtheapplicationofmolecularbiologydetectiontechnology,HCVlaboratorydiagnosishasmadegreatprogress・HCVantibodytestiseasytooperation,buteasytoleakspecimenisactiveinfectionordiscriminationhasbeenclearedinfection.HCVRNAhashigherdetectionsensitivityandspecificity,butthecostishigh,isnoteasytopopularizeandlimitsitswideapplicationinlaboratory,thispaperstudiesfoundHCVantibodytestshallbeconelusiveandscreeningreagent,asisneededRNAdetection.【KeyWords］HepatitisCVirusdetectionofantibodydetectionofHCVRNA丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus,HCV)是直径为30〜60mm的球形颗粒(在肝细胞中为36〜40nm,在血液中为36〜62nm)，为单股正链RNA病毒，在核衣壳外包绕含脂质的囊膜,囊膜上有剌突。1989年MichaelHoughton等利用分子生物学方法，找到了该病毒的基因序列，并将其命为丙型肝炎病毒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种重要的世界性传染病［11.HCV是嗜肝病毒，主要在肝内复制，检测肝组织HCVRNA含量更能准确反映HCV在人体内的复制程度,［］但是有文献报道HCV感染不但侵袭肝脏组织，而且侵袭体内各种肝外组织和器官，还能并发各种与丙肝病原学无关的疾病。各国HCV感染率为0.1〜10%,平均为3%,约有1.7〜2亿人感染［2］。全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群丙肝抗体(HCV-Ab)阳性率约为3.2%,约3800万人感染HCV[1],HCV引起的肝炎约80%发展为慢性肝炎，其中25%发展为肝硬化，在肝硬化患者中，每年约1%〜4%可发展为肝癌[3],严重威胁着人类的健康。丙型肝炎主要经输血或血制品传播，目前主要是通过静脉内滥用毒品、针刺（如穿耳洞和纹身等）及医源性传播（包括不安全介入性医疗操作、拔牙、针灸、注射等）,HCV的感染多为亚□临床型感染，患者无明显的临床症状，往往很容易被忽略。因此如何选择一种快速、准确的检出方法，对基层医院开展工作具有重要的意义。本文对HCV检测的方法及最新研究进展做一综述：1HCV抗体检测1.1胶体金法检测HCV抗体胡晓静等[4]研究发现与ELISA法对比实验中，阳性符合率较高。胶体金法每人份试剂均独立包装，且均带有质控带，可成批检测，操作简单、快速[5],不需要任何仪器设备，可作为筛查健康人员HCV抗体的重要手段，比较适合基层单位应用，对丙型肝炎的早期发现、预防及控制有重要的价值和意义。1.2酶联免疫法检测HCV抗体（ELISA法）ELISA法测定HCV抗体主要经历了三个阶段：第一代抗-HCV酶联免疫法采用的C100-3是HCV非结构区（NS3、NS4）和人超氧化物歧化酶（S0D）基因嵌合后表达的融合蛋白，该蛋白在重组的细菌和酵母菌中表达多肽C100-3,应用该多肽作为抗原建立了第一代抗-HCV检测系统。但是C100-3抗原-抗体系统只代表整个HCV抗原抗体的一部分,所以特异性不太高，易出现假阳性，抗-C-100出现较晚，约半数输血后丙型肝炎病人于输血后4〜6个月抗-C-100首次阳转，因此，不宜作为急性丙型肝炎的常规实验室诊断。抗-C-100不是中和抗体，也不是lgM抗体，而是IgG抗体;灵敏不高,少数丙型肝炎病人检测不到抗-C-100o第二代ELISA法，由于HCV核心抗体出现较早，因此采用HCVC区编码蛋白C22-3和非结构区NS3编码蛋白C33-3和C100-3包被载体。改进方法后检出率可提高25〜30%。应用该试剂后,HCV患者血清转换的窗口期从第一代试剂的16周缩短到10周，输血后获得性丙肝感染率下降了88〜93%[6]...