36例慢性化脓性中耳炎的临床治疗李亮(辽宁省大石桥市中心医院115100)【】R764.21【文献标识码】A【】1672-5085(2012)17-0263-02【摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎的临床治疗。方法回顾我科2010年4月一2011年5月收治的慢性化脓性中耳炎患者36例，采用外用抗生素滴耳液，抗生素与糖皮质激素混合用，分别对炎症重、脓少者用抗生素水剂0.3%氧氟沙星、洛美沙星滴耳剂、0.25%氯霉素滴耳液。炎症轻、脓少者用甘油或酒精滴剂如2.5%氯霉素甘油、3%硼酸酒精滴耳液，给予治疗2日后均取得明显见效，同时给予口服头孢氨苄胶囊，0.5g/次，3次/d,3-5d,治疗。巩固治疗一周后，行鼓膜修补术。结果36例慢性化脓性中耳炎患者经治疗有效率100%，效果满意。结沦采用抗生素与糖皮质激素混合用，加内服治疗后，行鼓膜修补术。从而达到彻底治愈慢性化脓性中耳炎的目的。手术治疗的目的：彻底清除病变组织；预防并发症的发生。【关键词】慢性化脓性中耳炎临床治疗慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜的慢性化脓性炎症，是耳科常见疾病之一，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，严重者可引起颅内、外并发症，此谓慢性化脓性中耳炎。它发病年龄多见于小儿，也可见于其它各部年龄。典型症状主要临床表现为患耳流脓，伴有不同程度的听力下降。检查可见外耳道有脓性分泌物，清洗后可见鼓膜充血及鼓膜不同程度的损伤、穿孔。是引起耳聋的常见原因。治疗原则是保持耳内清洁、消毒、控制感染、通畅引流、去除病因、尽可能恢复听力。胆脂瘤型中耳炎应及早手术，避免发生颅内并发症。1临床资料1.1一般资料我科2010年4月一2011年5月收治的慢性化脓性中耳炎患者36例，因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者20例，因反复呼吸道感染引起者16例，其他原因者1例。检查体见患耳外耳道内有脓液，无臭，外耳道轻度红肿，鼓膜紧张部穿孔，乳突拍片未发现有骨质破坏。1.2医技检查：36例取鼓室分泌物做细菌培养出绿脓杆菌9例占25%、金黄色葡萄球菌7例占19.4%、变形杆菌7例占19.4%、表皮葡萄球菌2例占5.6%、大肠杆菌2例5.6%、产碱杆菌3例占8.33%、链球菌6例16.7%,细菌引起的感染。耳镜检查可见鼓膜穿孔大小不等，可分为中央性和边缘性两种。穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血、肿胀或冇内芽、息肉循穿孔伸展于外耳道。鼓室内或肉芽周围及外耳道有脓性分泌物。听力检查显示传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力丧失。乳突X线或颞骨CT检查，单纯型无骨质破坏征。骨疡型冇骨质破坏征象。2治疗对慢性化脓性中耳炎的炎症治疗。根据医技检查结果，故在治疗上则首先使用抗生素、抗生素与糖皮质激素混合用。炎症轻、脓少者用甘油或酒精滴剂如2.5%氯霉素甘油、3%硼酸洒精滴耳液。炎症重者、脓多者用3%的双氧水或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液,清洗后，并用棉签拭干，然后方可滴药；用抗生素水剂0.3%氧氟沙星、洛美沙星滴耳剂、0.25%氯霉素滴耳液。同吋给予U服头孢氨苄胶囊，0.5g/次，3次/d,3-5d,局部用药注意事项：忌用氨基糖苷类抗生素制剂（如新霉素、庆大霉素等）滴耳，以免耳毒性；忌用粉剂，否则影响引流，其至导致并发症；忌用腐蚀剂。骨疡型：引流通畅者，定期复査。引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗，根据病变范围可施行乳突根治术或鼓室成形术。单纯的鼓室肉芽刮除术术后易复发，若非因条件限制，0前己极少采用。胆脂瘤型应及早施行手术，可旅行乳突根治术或鼓室成形术。结果：36例慢性化脓性中耳炎患者经治疗有效率100%，连用2日后,均取得明显见效。其中有28例患耳脓性分泌物消失，有8例患耳脓性分泌物减少。再给药3天后。检查冇35例鼓膜充血基本消失，冇1例鼓膜充血明显减轻。对充血基本消失的改用U服氟派酸。局部仍用氟派酸液点耳。巩固I周后，行鼓膜修补术。从而达到彻底治愈慢性化脓性中耳炎的B的。手术治疗的0的：彻底清除病变组织；预防并发症的发生。3讨论慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜的慢性化脓性炎症，是耳科常见疾病之一，是由多种细菌感染引起，本组病例经细菌培养检验出绿脓杆菌9例山*25%、金黄色葡萄球菌7例占19.4%、变形杆菌7例占19.4%、表皮葡萄球菌2例占5.6%、大肠杆菌2例占5.6%、产碱...